DHEA je najhojnejší steroidný hormón cirkulujúci v tvojej krvi a väčšina ľudí o ňom nikdy nepočula. Tvoje nadobličky ho vo veľkom množstve produkujú počas tvojich dvadsiatich rokov, potom sa produkcia rok čo rok znižuje, až kým v tvojich sedemdesiatich rokoch funguješ len na zlomku toho, čo si kedysi produkoval. Tento stály pokles je dôvodom, prečo sa DHEA predáva ako pilulka proti starnutiu. Realita je zaujímavejšia a opatrnejšia, než naznačujú etikety doplnkov.
Tu je to, čo DHEA skutočne je, prečo s vekom klesá a čo výskum skutočne ukazuje o jeho užívaní.
Stručná odpoveď
- Čo to je: dehydroepiandrosterón, steroidný hormón produkovaný hlavne nadobličkami; je to stavebný kameň, ktorý tvoje telo premieňa na testosterón a estrogén
- Pokles: vrcholí okolo 20–25 rokov, potom klesá približne o 2–3 % ročne; vo veku 70–80 rokov máš asi 10–20 % vrcholných hladín
- Silné dôkazy pre: náhradu u ľudí s diagnostikovanou nedostatočnosťou nadobličiek (Addisonova choroba)
- Slabé alebo zmiešané dôkazy pre: zdravé starnutie, pamäť, energiu, „vitalitu“ u ľudí s normálnou funkciou nadobličiek
- Skutočné riziká: akné, zmeny vlasov, prehlbovanie hlasu u žien, obavy z rakoviny citlivej na hormóny a je zakázaný v súťažnom športe
- Pravidlo: najprv testuj, potom lieč, a rob to s lekárom – nie len tak z regálu
Čo DHEA skutočne robí
DHEA a jeho sulfátová skladovacia forma, DHEA-S, sa produkujú väčšinou v zona reticularis tvojich nadobličiek, rovnakých orgánoch, ktoré produkujú kortizol. Na rozdiel od kortizolu a aldosterónu, ktoré zostávajú relatívne stabilné, sekrécia DHEA dramaticky klesá s vekom.1 Malé množstvo pochádza aj z pohlavných žliaz a mozgu, kde DHEA pôsobí ako neurosteroid.
Schudnúť
Naberať svaly
Jesť zdravo
Objavovať nové kuchyneKľúčová vec, ktorú treba pochopiť: DHEA je väčšinou prekurzor. Samotný je pomerne slabý. Jeho vplyv pochádza z toho, že sa v tvojich tkanivách premieňa na silnejšie pohlavné hormóny – testosterón a estradiol. Táto premena je dôvodom, prečo je DHEA dôležitá pre svaly, náladu, libido a kosti, a tiež prečo nesie rovnaké riziká ako hormóny, na ktoré sa premieňa.
Ak chceš širší obraz o tom, ako tvoje nadobličkové hormóny interagujú, náš sprievodca o kortizole pokrýva stresovú stránku tých istých žliaz.
Pokles súvisiaci s vekom
Krivka DHEA je jedným z najspoľahlivejších vzorcov v endokrinológii. Hladiny vrcholia v tvojich skorých dvadsiatich rokoch a potom neustále klesajú – u väčšiny ľudí niekde okolo 2 až 3 percent ročne. V čase, keď dosiahneš sedemdesiatku a osemdesiatku, produkuješ len malý zlomok svojho mladistvého výkonu. Vedci to niekedy nazývajú „adrenopauza“.
| Približný vek | Hladina DHEA-S vzhľadom na vrchol |
|---|---|
| 20–30 | 100 % (vrchol) |
| 40 | ~70 % |
| 60 | ~30–40 % |
| 70–80 | ~10–20 % |
Veľkou otvorenou otázkou je, či je tento pokles príčinou starnutia alebo jednoducho jeho ukazovateľom. Priemysel doplnkov predpokladá to prvé. Avšak rozsiahla revízia dôkazov dospela k záveru, že vekom podmienený pokles DHEA jasne nepredstavuje škodlivý nedostatok, ktorý by bolo potrebné korigovať u inak zdravých ľudí.1 Tento rozdiel je dôležitý, pretože „nízka hladina pre tvoj vek“ a „nedostatok“ nie sú to isté.
Kde sú dôkazy skutočne silné
Existuje jedna situácia, kde má náhrada DHEA silnú podporu: ľudia, ktorých nadobličky ju skutočne nedokážu vyrobiť.
Pri primárnej nedostatočnosti nadobličiek (Addisonova choroba) zlyhávajú žľazy celkovo, takže produkcia DHEA sa zrúti spolu s kortizolom. 12-mesačná randomizovaná kontrolovaná štúdia u 106 ľudí s Addisonovou chorobou podávala 50 mg DHEA denne a zistila merateľné výhody: zvrátila stratu kostnej hustoty v krčku stehennej kosti, zvýšila beztukovú telesnú hmotu a zlepšila jedno meranie psychologickej pohody.2 Neopravila všetko – únava, kognícia a sexuálna funkcia sa významne nezlepšili a niektoré staršie ženy mali mierne androgénne vedľajšie účinky – ale signál bol skutočný u ľudí, ktorí mali skutočný nedostatok.
To je vzor v celom výskume DHEA: má tendenciu pomáhať, keď je potrebné napraviť skutočný nedostatok, a robí oveľa menej u ľudí, ktorých hladiny sú jednoducho nižšie, než boli v 25 rokoch.
Odporúčané čítanie: Doplnky pre PCOS: Sprievodca založený na dôkazoch
Kde sú dôkazy slabé
Pre zdravých starších dospelých je obraz nevýrazný. Štúdie zamerané špecificky na DHEA a kognitívne funkcie nenašli žiadnu presvedčivú podporu pre pamäť alebo iné kognitívne výhody u normálnych starších ľudí, a širšie prehľady DHEA ako terapie proti starnutiu dospeli k rovnakému záveru – žiadne významné priaznivé účinky u zdravých starších osôb a dôvody na skutočnú opatrnosť.1
Toto je medzera medzi marketingom a dátami. DHEA sa predáva ako riešenie pre nízku energiu, klesajúce libido, mozgovú hmlu a celkové spomalenie starnutia. Štúdie u ľudí s normálnou funkciou nadobličiek to väčšinou nepodporujú. Ak si už prešiel bežnými podozrivými – spánok, tréning, stres – DHEA pravdepodobne nebude chýbajúci kúsok. Naše články o spôsoboch, ako zvýšiť testosterón a tipoch na lepší spánok pokrývajú páky s oveľa lepšími dôkazmi.
Riziká, ktoré ľudia prehliadajú
Pretože DHEA sa premieňa na androgény a estrogény, nesie so sebou nevýhody týchto hormónov:
- U žien: akné, mastná pleť, ochlpenie na tvári a v niektorých prípadoch prehlbovanie hlasu – tieto môžu byť trvalé
- Rakoviny citlivé na hormóny: pretože DHEA zvyšuje estrogén a testosterón, existuje teoretická aj reálna obava z kŕmenia hormonálne závislých nádorov (prsia, prostata)
- Suprafyziologické hladiny: dokonca aj pri miernych dávkach niektorí ľudia prekračujú normálne hormonálne rozsahy, čo je presne to, čo nechceš
- Kontrola kvality: ako voľnopredajný doplnok v mnohých krajinách sa produkty DHEA značne líšia v skutočnom obsahu oproti tomu, čo je uvedené na etikete
Nič z toho neznamená, že DHEA je nebezpečná pre každého. Znamená to, že je to skutočný hormón so skutočnými hormonálnymi účinkami a „prírodný“ neznamená „neškodný“.
Odporúčané čítanie: Ako prirodzene zvýšiť rastový hormón
Prečo sa jej športovci nemôžu dotknúť
DHEA je na zozname zakázaných látok Svetovej antidopingovej agentúry, a to z konkrétneho dôvodu: zvyšuje testosterón. Dvojito zaslepená krížová štúdia u rekreačne trénovaných mladých mužov a žien podávala 100 mg DHEA denne počas štyroch týždňov a zaznamenala významné zvýšenie DHEA-S, androstendiónu, testosterónu, DHT a estrónu – pričom nárast testosterónu bol výrazne väčší u žien.3 To je presne dôvod, prečo je zakázaná. Ak súťažíš v akomkoľvek testovanom športe, DHEA je mimo hry, bodka.
Ak uvažuješ o DHEA
Rozumná cesta je nudná, ale správna:
- Najprv testuj. Krvný test na DHEA-S ti povie, či máš skutočne nízku hladinu. Neužívaj hormón, ktorý si si nezmeral.
- Nájdi príčinu. Skutočne nízka hladina DHEA môže poukazovať na problémy s nadobličkami, ktoré stojí za to diagnostikovať, nie len prekrývať.
- Spolupracuj s lekárom. Ak má náhrada zmysel, dávkovanie je zvyčajne mierne (často 25–50 mg, menej pre ženy) a monitoruje sa následnými krvnými testami.
- Znova skontroluj hladiny. Cieľom je obnoviť normálny rozsah, nie tlačiť hladiny suprafyziologicky vysoko.
- Vyhni sa jej, ak súťažíš. Žiadne výnimky v testovanom športe.
Pre širší hormonálny klaster, s ktorým to súvisí, pozri naše podrobné články o pregnenolónu, SHBG a IGF-1.
Záver
DHEA je tvoj najhojnejší nadobličkový hormón a skutočný stavebný kameň pre testosterón a estrogén, čo je presne dôvod, prečo je zaujímavý aj riskantný. S vekom neustále klesá, ale tento pokles vyzerá skôr ako ukazovateľ starnutia než ako nedostatok, ktorý treba korigovať u zdravých ľudí. Silné dôkazy sú úzke – náhrada pomáha ľuďom s diagnostikovanou nedostatočnosťou nadobličiek. Pre všetkých ostatných, ktorí hľadajú energiu, pamäť alebo účinky proti starnutiu, sú štúdie väčšinou sklamaním, androgénne vedľajšie účinky sú skutočné a v športe je zakázaná. Najprv testuj, potom lieč, a rob to s lekárom, nie s doplnkom z regálu.
Arlt W. Dehydroepiandrosterone and ageing. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2004;18(3):363-80. PubMed | DOI ↩︎ ↩︎ ↩︎
Gurnell EM, Hunt PJ, Curran SE, et al. Long-term DHEA replacement in primary adrenal insufficiency: a randomized, controlled trial. J Clin Endocrinol Metab. 2007;93(2):400-9. PubMed | DOI ↩︎
Collomp K, Buisson C, Gravisse N, et al. Effects of short-term DHEA intake on hormonal responses in young recreationally trained athletes: modulation by gender. Endocrine. 2018;59(3):538-546. PubMed | DOI +++ ↩︎
