หยุด GLP-1: น้ำหนักของคุณจะเป็นอย่างไร

คุณลดน้ำหนักได้แล้ว เสื้อผ้าใส่ได้พอดี ผลเลือดก็ดีขึ้น และตอนนี้คุณกำลังสงสัยว่าจะเกิดอะไรขึ้นถ้าคุณหยุดฉีดยา บางทีค่าใช้จ่ายอาจสูงเกินไป ผลข้างเคียงอาจทำให้คุณท้อแท้ หรือบางทีคุณก็คิดว่าคุณมาถึงเส้นชัยแล้ว ไม่ว่าจะด้วยเหตุผลใด คำถามที่ซ่อนอยู่ก็คือ: น้ำหนักจะคงที่ หรือจะกลับมาเพิ่มขึ้นอีกครั้ง?

นี่คือข้อมูลเพื่อการศึกษา ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์ เซมากลูไทด์ (Ozempic, Wegovy, Rybelsus) และเทอร์เซปไทด์ (Mounjaro, Zepbound) เป็นยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์เท่านั้น และต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ ยาที่ขายออนไลน์ในชื่อ “เพื่อการวิจัยเท่านั้น” ไม่ได้รับการรับรองจาก FDA สำหรับการใช้ในมนุษย์ ห้ามเริ่ม เปลี่ยน หรือหยุดยาด้วยตัวเอง และห้ามหาซื้อหรือฉีดยาเหล่านี้ด้วยตัวเองนอกเหนือจากการดูแลทางการแพทย์ที่ถูกต้อง พูดคุยกับแพทย์หรือเภสัชกรของคุณก่อนเสมอ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณกำลังใช้ยาอื่น ๆ หรือมีภาวะสุขภาพ

คำตอบสั้นๆ: สำหรับคนส่วนใหญ่ การหยุดยา GLP-1 จะทำให้น้ำหนักกลับมาเพิ่มขึ้นอีกครั้ง นี่ไม่ใช่ปัญหาเรื่องความตั้งใจ และไม่ใช่เรื่องบังเอิญ ยาเหล่านี้ทำงานโดยการเปลี่ยนความอยากอาหารและชีววิทยาของคุณในขณะที่ยาอยู่ในระบบ และเมื่อยาหมดไป สัญญาณความหิวและแรงกดดันของร่างกายที่จะกลับไปสู่น้ำหนักเดิมก็จะกลับมาเช่นกัน คุณสามารถลดผลกระทบและรักษาน้ำหนักที่ลดลงไว้ได้บางส่วน แต่ความคาดหวังที่ซื่อสัตย์คือ น้ำหนักส่วนใหญ่จะกลับมาเพิ่มขึ้นอีกครั้ง เว้นแต่คุณจะมีแผน

เป้าหมายหลักของคุณคืออะไร?

ผลการทดลองแสดงอะไรบ้าง

เรามีข้อมูลที่ดีเกี่ยวกับเรื่องนี้ และควรพูดกันตรงๆ ในการทดลอง STEP 1 ผู้ใหญ่ที่รับประทานเซมากลูไทด์ 2.4 มก. สัปดาห์ละครั้ง ลดน้ำหนักได้ประมาณ 14.9% ของน้ำหนักตัวในช่วง 68 สัปดาห์¹ นั่นเป็นตัวเลขที่มาก และเป็นส่วนหนึ่งที่ทำให้ยาเหล่านี้ได้รับความสนใจอย่างมาก

จากนั้นนักวิจัยได้ติดตามกลุ่มคนเหล่านั้นหลังจากที่พวกเขาหยุดยา ในการขยายผลการทดลอง STEP 1 ผู้เข้าร่วมที่ลดน้ำหนักได้เฉลี่ยประมาณ 17.3% กลับมามีน้ำหนักเพิ่มขึ้นประมาณสองในสามของน้ำหนักที่ลดลงไปภายในหนึ่งปีหลังจากหยุดยาและการสนับสนุนด้านไลฟ์สไตล์² ไม่ใช่ทั้งหมด แต่เป็นส่วนใหญ่ และไม่ใช่แค่ตัวเลขบนตาชั่งเท่านั้น การปรับปรุงด้านหัวใจและหลอดเลือดที่ผู้คนได้รับ เช่น ความดันโลหิตและระดับน้ำตาลในเลือด ก็กลับไปใกล้เคียงกับจุดเริ่มต้น²

ผู้เขียนไม่ได้มองว่านี่เป็นความล้มเหลวของผู้ป่วย พวกเขามองว่านี่เป็นหลักฐานที่แสดงให้เห็นว่าโรคอ้วนมีลักษณะเหมือนภาวะเรื้อรัง ซึ่งมักจะต้องได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่องมากกว่าการใช้ยาเพียงครั้งเดียว นี่คือส่วนที่หลายคนพลาดไปเมื่อเริ่มใช้ยาเหล่านี้

แนะนำให้อ่าน: Ozempic ใช้เวลานานแค่ไหนกว่าจะออกฤทธิ์?

ทำไมน้ําหนักถึงกลับมา

นี่คือกลไกในภาษาที่เข้าใจง่าย ยา GLP-1 ไม่ได้แก้ไขปัญหาครั้งเดียวแล้วทำให้คุณหายขาด มันทำงานโดยการเลียนแบบฮอร์โมนในลำไส้ที่บอกสมองของคุณว่าคุณอิ่ม ทำให้กระเพาะอาหารว่างช้าลง และลดเสียงรบกวนจากความหิวที่เกิดขึ้นตลอดเวลา ในขณะที่ยาออกฤทธิ์ การกินน้อยลงจะรู้สึกง่ายเกือบจะโดยธรรมชาติ ปริมาณอาหารจะลดลงเอง ความคิดเกี่ยวกับอาหารจะเงียบลง

เมื่อหยุดยา กลไกเหล่านั้นก็จะกลับไปเป็นเหมือนเดิม ฮอร์โมนความหิวจะกลับไปสู่ระดับเดิม กระเพาะอาหารของคุณจะว่างในอัตราปกติ และยังมีจุดตั้งต้น (set point) ซึ่งเป็นน้ำหนักที่ร่างกายของคุณดูเหมือนจะปกป้องไว้เหมือนเทอร์โมสตัทที่ควบคุมอุณหภูมิ หลังจากที่คุณลดน้ำหนัก ร่างกายของคุณจะพยายามดึงน้ำหนักกลับคืนมา มันจะเผาผลาญแคลอรี่น้อยลงเล็กน้อยในขณะพัก และเพิ่มความอยากอาหาร ยาได้ยับยั้งแรงกดดันนั้นไว้ เมื่อไม่มีมัน แรงกดดันก็จะกลับมา และมันก็ไม่หยุดหย่อน

ดังนั้น การที่น้ำหนักกลับมาเพิ่มขึ้นไม่ใช่เพราะคุณอ่อนแอ แต่เป็นเพราะชีววิทยากำลังทำหน้าที่ตามที่มันถูกออกแบบมา การเข้าใจสิ่งนี้จะเปลี่ยนวิธีที่คุณจะหยุดยา เพราะคุณจะหยุดโทษตัวเองและเริ่มสร้างการป้องกันที่แท้จริง หากคุณต้องการข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการทำงานของยาเหล่านี้ตั้งแต่แรก เราได้ครอบคลุมไว้ในคู่มือ GLP-1 สำหรับการลดน้ำหนัก ของเรา

ทำไมคนถึงหยุดอยู่ดี

ถ้าน้ำหนักกลับมาเพิ่มขึ้นเป็นเรื่องปกติ ทำไมใครๆ ก็หยุดยา? มีเหตุผลมากมาย และส่วนใหญ่ไม่เกี่ยวข้องกับแรงจูงใจ

ค่าใช้จ่ายและประกัน ยาเหล่านี้มีราคาแพง และการคุ้มครองก็ไม่ครอบคลุม เมื่อต้องจ่ายค่ายาหลายร้อยดอลลาร์ต่อเดือนจากกระเป๋าตัวเอง “ตลอดไป” ก็ไม่ใช่เรื่องที่ทำได้จริงสำหรับหลายครัวเรือน
ผลข้างเคียง อาการคลื่นไส้ ท้องผูก กรดไหลย้อน และความไม่สบายในลำไส้ทั่วไป ทำให้บางคนต้องหยุดยา โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอาการไม่เคยทุเลาลงอย่างสมบูรณ์
การขาดแคลนยา มีช่วงเวลาที่ร้านขายยาไม่สามารถจัดหายาได้ ทำให้ผู้คนต้องหยุดยาไม่ว่าจะต้องการหรือไม่ก็ตาม
แผนการตั้งครรภ์ ยาเหล่านี้ไม่แนะนำให้ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ดังนั้นใครก็ตามที่พยายามตั้งครรภ์จะต้องหยุดยาก่อนเวลา
บรรลุเป้าหมาย บางคนถึงน้ำหนักเป้าหมายและคิดว่างานเสร็จสิ้นแล้ว เหมือนกับการใช้ยาปฏิชีวนะจนครบกำหนด

ทั้งหมดนี้เป็นเหตุผลที่ถูกต้อง ปัญหาคือร่างกายไม่สนใจเหตุผลของคุณ ชีววิทยาตอบสนองในลักษณะเดียวกันไม่ว่าจะหยุดยาด้วยเหตุผลใด นั่นคือเหตุผลที่ “วิธี” การหยุดยาจึงมีความสำคัญมาก

แนะนำให้อ่าน: Saxenda (Liraglutide): ยาฉีดรายวันทำงานอย่างไร

วิธีหยุดยาอย่างนุ่มนวลขึ้น

ไม่มีวิธีวิเศษใดที่จะหยุดยา GLP-1 แล้วรับประกันว่าน้ำหนักจะไม่กลับมา แต่มีวิธีที่ฉลาดกว่าและโง่กว่าในการทำเช่นนั้น และวิธีที่ฉลาดมักจะเกี่ยวข้องกับแพทย์ผู้สั่งยาของคุณ พูดคุยกับพวกเขาก่อนที่คุณจะเปลี่ยนแปลงอะไร แนวทางบางอย่างที่มักจะถูกนำมาใช้:

ค่อยๆ ลดขนาดยาแทนการหยุดทันที แทนที่จะเปลี่ยนจากขนาดยาเต็มไปเป็นไม่มีเลยในชั่วข้ามคืน แพทย์บางคนจะค่อยๆ ลดขนาดยาลง แนวคิดคือการปล่อยให้ความอยากอาหารกลับมาทีละน้อยแทนที่จะกลับมาทั้งหมดในคราวเดียว เพื่อที่คุณจะได้ไม่ถูกโจมตีด้วยความหิวที่กลับมาอย่างกะทันหัน

พิจารณาขนาดยาบำรุงรักษาที่ต่ำกว่า การหยุดยาโดยสิ้นเชิงไม่ใช่ทางเลือกเดียว บางคนเปลี่ยนไปใช้ขนาดยาบำรุงรักษาที่ต่ำกว่าและต่อเนื่อง แทนที่จะหยุดยาโดยสมบูรณ์ พวกเขาคงผลการลดความอยากอาหารไว้เพียงพอที่จะรักษาน้ำหนักโดยไม่ต้องเสียค่าใช้จ่ายเต็มที่หรือมีผลข้างเคียงมากนัก การที่วิธีนี้เหมาะกับคุณหรือไม่นั้นเป็นเรื่องที่คุณต้องปรึกษาแพทย์ หากการใช้ยาโดยทั่วไปยังไม่ชัดเจน การแบ่งขนาดยาเซมากลูไทด์ ของเราจะอธิบายขั้นตอนการทำงานโดยทั่วไป

คาดการณ์การกลับมาของน้ำหนักและวางแผนรับมือ นี่คือสิ่งสำคัญ ความอยากอาหารของคุณจะกลับมา และอาจรู้สึกรุนแรงเมื่อเทียบกับความสงบที่คุณเคยชิน หากคุณมองว่าสิ่งนี้เป็นเรื่องน่าประหลาดใจ คุณจะสูญเสียความคืบหน้าไปอย่างรวดเร็ว หากคุณมองว่าสิ่งนี้เป็นเรื่องที่คาดเดาได้ คุณสามารถสร้างโครงสร้างรอบๆ มันล่วงหน้า กำหนดกิจวัตรการรับประทานอาหาร กำจัดอาหารขยะที่เข้าถึงง่ายออกจากบ้าน จัดหาการสนับสนุน และตัดสินใจล่วงหน้าว่าจะจัดการกับสัปดาห์แรกๆ ที่หิวโหยอย่างไร

สิ่งที่แยกคนส่วนใหญ่ที่รักษาน้ำหนักที่ลดลงไว้ได้ออกจากคนที่ไม่สามารถทำได้นั้นไม่ค่อยเกี่ยวกับตารางการลดขนาดยา แต่เป็นว่าพวกเขาใช้เวลาที่อยู่ภายใต้การใช้ยาเพื่อสร้างนิสัยที่สามารถคงอยู่ได้ด้วยตัวเองหรือไม่

การรักษาน้ำหนักที่ลดลง

ในขณะที่ยาช่วยลดความอยากอาหารอย่างหนัก มันก็ให้โอกาสคุณ การเคลื่อนไหวที่ฉลาดคือการใช้โอกาสนั้นเพื่อสร้างสิ่งน่าเบื่อที่ช่วยให้น้ำหนักไม่กลับมาเมื่อยาหมดไป สิ่งสำคัญที่สุดสี่ประการ

โปรตีน การได้รับโปรตีนเพียงพอจะช่วยปกป้องกล้ามเนื้อในขณะที่คุณลดน้ำหนัก และช่วยให้คุณรู้สึกอิ่มหลังจากนั้น ซึ่งสำคัญมากเมื่อผลของยาที่ทำให้รู้สึกอิ่มลดลง ควรปรับให้เหมาะสมก่อนที่คุณจะหยุดยา เราได้ระบุรายละเอียดเกี่ยวกับเรื่องนี้ใน สิ่งที่ควรกินเมื่อใช้ GLP-1

การฝึกด้วยแรงต้าน การยกน้ำหนัก หรือการออกกำลังกายด้วยน้ำหนักตัว มีสองหน้าที่ มันช่วยรักษากล้ามเนื้อที่คุณอาจสูญเสียไปในระหว่างการลดน้ำหนัก และกล้ามเนื้อช่วยป้องกันไม่ให้อัตราการเผาผลาญขณะพักของคุณลดลงต่ำเท่าที่ควร นั่นช่วยชดเชยแรงกดดันจากจุดตั้งต้นที่ดึงคุณกลับขึ้นมาได้บางส่วน

การนอนหลับ การนอนหลับไม่เพียงพอจะเพิ่มฮอร์โมนความหิวและทำให้ความอยากอาหารแย่ลง ซึ่งเป็นสิ่งสุดท้ายที่คุณต้องการเมื่อความอยากอาหารกำลังกลับมา มันฟรีและถูกประเมินค่าต่ำไป

กิจวัตรที่คุณสามารถทำได้จริง ไม่ใช่แผนที่เข้มงวดที่คุณจะเลิกทำในสามสัปดาห์ แต่เป็นรูปแบบที่ยั่งยืนของการรับประทานอาหาร การเคลื่อนไหว และนิสัยที่คุณสามารถทำได้โดยอัตโนมัติ จุดประสงค์ทั้งหมดคือสิ่งที่อยู่รอดได้โดยไม่ต้องพึ่งยา บทความของเราเกี่ยวกับ วิธีรักษาน้ำหนักที่ลดลง จะลงลึกในการสร้างกิจวัตรดังกล่าว

และหากน้ำหนักเพิ่มขึ้นหลังจากที่คุณหยุดยา อย่าตกใจและอย่าคิดว่ามันเป็นความล้มเหลวโดยสิ้นเชิง การที่น้ำหนักกลับมาเพิ่มขึ้นเล็กน้อยเป็นเรื่องปกติและสามารถแก้ไขได้ ปรับปรุงนิสัย พึ่งพาโครงสร้างที่คุณสร้างขึ้น และหากคุณหยุดชะงัก บันทึกของเราเกี่ยวกับ วิธีฝ่าฟันภาวะน้ำหนักลดชะงัก สามารถช่วยได้ เป้าหมายไม่ใช่ความสมบูรณ์แบบ ไม่ใช่การกลับไปสู่จุดเริ่มต้นทั้งหมด

แนะนำให้อ่าน: เสียงรบกวนจากอาหาร: มันคืออะไร และจะลดได้อย่างไร

การปรับมุมมองอย่างรวดเร็ว

อีกสิ่งหนึ่ง เพราะมันทำให้คนสับสน หากคุณพบว่าคุณต้องการยาเพื่อรักษาน้ำหนักให้คงที่ นั่นไม่ใช่ความล้มเหลวส่วนบุคคล มันเป็นสถานการณ์เดียวกับคนที่ต้องการยาเพื่อควบคุมความดันโลหิตให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ ไม่มีใครคิดว่าคนที่กินยาลดความดันทุกวันเป็นคนไม่ดี และร่างกายที่รักษาน้ำหนักที่สูงขึ้นก็ไม่ต่างกัน มันเป็นความจริงทางชีววิทยาเรื้อรัง ไม่ใช่ข้อบกพร่องทางบุคลิกภาพ

อย่างไรก็ตาม ยาไม่ใช่เรื่องทั้งหมด ยาสามารถควบคุมความอยากอาหารได้ แต่คุณจะรักษาน้ำหนักที่ลดลงไว้ได้มากแค่ไหนก็ขึ้นอยู่กับสิ่งที่คุณทำ การกิน การออกกำลังกาย การนอนหลับ กิจวัตร ยาและนิสัยของคุณไม่ใช่คู่แข่งกัน พวกเขาเป็นทีม และนิสัยจะเป็นตัวตัดสินว่าทีมแข็งแกร่งแค่ไหน

สรุป

การหยุดยา GLP-1 มักจะหมายถึงน้ำหนักที่กลับมาเพิ่มขึ้นบางส่วน เพราะยาจะรักษาความอยากอาหารและชีววิทยาของคุณมากกว่าการรักษาปัญหาครั้งเดียว การขยายผลการทดลอง STEP 1 แสดงให้เห็นว่าผู้คนกลับมามีน้ำหนักเพิ่มขึ้นประมาณสองในสามของน้ำหนักที่ลดลงไปภายในหนึ่งปีหลังจากหยุดยา โดยที่ผลดีต่อการเผาผลาญก็ลดลงด้วย² นั่นคือพื้นฐานที่ซื่อสัตย์ แต่เป็นพื้นฐานที่คุณสามารถเอาชนะได้ด้วยการหยุดยาอย่างช้าๆ และรอบคอบกับแพทย์ของคุณ พิจารณาขนาดยาบำรุงรักษาหากไม่จำเป็นต้องหยุดยาโดยสมบูรณ์ คาดการณ์ว่าความหิวจะกลับมา และใช้เวลาที่คุณอยู่ภายใต้การใช้ยาเพื่อสร้างนิสัยที่คงอยู่ได้ด้วยตัวเอง การที่ต้องใช้ยาในระยะยาวเป็นความจริงทางการแพทย์ปกติ ไม่ใช่ความพ่ายแพ้ และไม่ว่าคุณจะทำอะไรก็ตาม ให้ตัดสินใจหยุด ลดขนาดยา หรือใช้ยาต่อไปกับแพทย์ของคุณ อย่าตัดสินใจด้วยตัวเอง

Wilding JPH, et al. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity. N Engl J Med. 2021;384(11):989-1002. PubMed ↩︎
Wilding JPH, et al. Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: the STEP 1 trial extension. Diabetes Obes Metab. 2022;24(8):1553-1564. PubMed ↩︎ ↩︎ ↩︎