Eğer bir Trulicity reçetesi aldıysan ve ne kadar kilo vereceğini öğrenmek için internete girdiysen, muhtemelen biraz kafan karışmıştır. İnternetin yarısı GLP-1 iğnelerinin bir gecede kiloları erittiğinden bahsederken, doktorun sana kan şekerin için Trulicity verdi ve tartıdan neredeyse hiç bahsetmedi. Her iki şey de aynı anda doğru ve aralarındaki boşluk buradaki tüm hikaye.
Bu eğitim amaçlı bir bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. GLP-1 ve GLP-1/GIP ilaçları — semaglutid (Ozempic, Wegovy, Rybelsus), tirzepatid (Mounjaro, Zepbound), liraglutid (Saxenda, Victoza) ve dulaglutid (Trulicity) dahil — sadece reçeteyle satılır ve lisanslı bir klinisyen tarafından reçete edilmeli ve denetlenmelidir. “Sadece araştırma amaçlı kullanım” olarak çevrimiçi satılan versiyonlar, insan kullanımı için FDA onaylı değildir. Asla kendi başına bir dozu başlatma, değiştirme veya durdurma ve bu ilaçları yasal tıbbi bakım dışında asla temin etme veya kendi kendine enjekte etme. Özellikle başka ilaçlar kullanıyorsan, hamile kalma ihtimalin varsa veya bir sağlık durumun varsa, önce doktorunla veya eczacınla konuş.
Hızlı cevap: Trulicity, Eli Lilly tarafından üretilen haftada bir kez enjekte edilen dulaglutid’in marka adıdır. Tip 2 diyabetli yetişkinlerde kan şekerini kontrol etmeye yardımcı olmak ve tip 2 diyabetli kişilerde kalp krizi ve felç riskini azaltmak için onaylanmış bir GLP-1 reseptör agonistidir. Kilo kaybı için onaylanmamıştır. İnsanlar üzerinde birkaç kilo verme eğilimi gösterse de, etkisi mütevazıdır — Wegovy veya Zepbound’a atfedilen dramatik rakamlar yerine birkaç kilogram düşün.
Kilo vermek
Kas yapmak
Sağlıklı beslenmek
Yeni mutfaklar keşfetmekTrulicity aslında nedir
Dulaglutid, GLP-1 reseptör agonistleri adı verilen bir ilaç ailesine aittir. GLP-1, yemek yedikten sonra bağırsağının salgıladığı bir hormondur. Kan şekeri yüksek olduğunda pankreasını daha fazla insülin salgılamaya teşvik eder, karaciğerine glikoz üretimini azaltmasını söyler ve midenin boşalma hızını yavaşlatarak daha uzun süre tok hissetmeni sağlar. Trulicity, bu hormonun uzun etkili bir kopyasıdır ve vücudunda her enjeksiyonda yaklaşık bir hafta kalacak şekilde tasarlanmıştır.
Bu haftalık program, popüler olmasının bir nedenidir. Karın, uyluk veya üst kol altına, haftada bir kez, sana uygun olan herhangi bir günde enjekte edersin. Kalem, iğneyi asla görmemen veya tutmaman için tasarlanmıştır, bu da enjeksiyonlardan yıllarca korkan insanlar için düşündüğünden daha önemlidir.
2014 yılında piyasaya tam olarak bir diyabet ilacı olarak çıktı ve etiketi hala bunun için olduğunu söylüyor. Kilo verme konuşması daha sonra geldi ve çoğunlukla daha yeni kuzenlerinin bu konuda çok daha iyi olduğu ortaya çıktığı için.
Onaylı kullanım alanları
Trulicity’nin FDA onaylı iki görevi var ve ikisi de diyabetle ilgili.
Birincisi, tip 2 diyabetli yetişkinlerde kan şekeri kontrolüdür. İhtiyaç duyduğunda insülini artırarak ve glikoz üretimini azaltarak, A1c’ni düşürür — bu, birkaç ay boyunca kan şekerinin ortalamasıdır. Doktorlar genellikle metforminle birlikte veya diğer diyabet ilaçlarıyla birlikte, diyet ve ilk basamak hapları kan şekerini olması gereken seviyelere getirmediğinde kullanırlar.
İkinci görevi kalp korumasıdır. Trulicity, tip 2 diyabetli yetişkinlerde, kalp hastalığı olan veya birden fazla risk faktörü olan kişilerde majör kardiyovasküler olay (kalp krizi, felç ve kardiyovasküler ölüm) riskini azaltmak için onaylanmıştır. Bu gerçekten büyük bir olay, çünkü uzun bir süre diyabet ilaçları sadece kan şekeri üzerinden değerlendiriliyordu ve bazıları sessizce kalp riskini artırıyordu. Hem kan şekerini hem de kalp riskini düşüren bir ilaç dikkat çekmeye değer.
Bu listede neyin olmadığını fark et: kilo kaybı. Trulicity’nin obezite tedavisi olarak FDA onayı yok ve bu teknik bir ayrıntı değil, bilinçli bir ayrımdır.
Kilo sorusu
İşte dürüst versiyonu. Evet, insanlar Trulicity kullanırken genellikle biraz kilo verir. İştahı bastırıcı, mideyi yavaşlatıcı etkisi gerçektir ve aylar içinde tartıda kendini gösterme eğilimindedir. Ancak “biraz” anahtar kelimedir.
Metformin kullanan tip 2 diyabetli kişilerde yapılan iki yıllık bir çalışma olan AWARD-5’te, 1.5 mg dulaglutid dozu, sitagliptin (farklı bir diyabet hapı sınıfı) kullanan kişilere kıyasla yaklaşık 2.9 kg kilo kaybına yol açtı.1 Bu gerçek bir farktı ve daha iyi kan şekeri kontrolüyle de geldi — ancak iki yılda 2.9 kg birkaç kilodur, bir dönüşüm değil. Eğer iğnenin ağır işi yapacağını umarak geldiysen, bu sayı üzerinde düşünmeye değer.
Doktorunun Trulicity’yi bel çevren yerine diyabetin etrafında şekillendirmesinin nedeni tam da budur. Kilo kaybı, bir kan şekeri ilacı için hoş bir yan faydadır. Manşet değildir.
Eğer kilo gerçekten ana hedefinse, manzara farklı görünür ve nedenini anlamaya değer. Bu ilaçların yağ kaybı için nasıl bir araya geldiğine dair daha geniş resim, seçenekleri değerlendiriyorsan iyi bir başlangıç noktası olan kilo kaybı için GLP-1 ilaçlarına genel bakış makalemizde ele alınmıştır.
Sizin için önerilenler: Wegovy vs Zepbound: Kilo Vermede Hangisi Kazanır?
Neden kilo verme yıldızı değil
GLP-1 dünyası hızla ilerledi ve Trulicity geride kaldı. Özellikle iki ilaç beklentileri yeniden belirledi.
Semaglutid — diyabet için Ozempic ve kilo kaybı için Wegovy olarak satılır — dulaglutid’den belirgin şekilde daha büyük kayıplar üretir, bu da herkesin bildiği isim olmasının bir nedenidir. (Ozempic-Wegovy meselesi birçok kişiyi şaşırtır, çünkü farklı dozlarda aynı moleküldürler; bunu Ozempic vs Wegovy makalesinde açıklıyoruz.)
Ardından tirzepatid — Mounjaro ve Zepbound — geldi, bu ilaç tek yerine iki bağırsak hormonu reseptörünü, GLP-1 ve GIP’yi birlikte hedefler. Büyük obezite denemesi SURMOUNT-1’de, en yüksek tirzepatid dozunu alan kişiler 72 hafta boyunca vücut ağırlıklarının yaklaşık %20.9’unu kaybetti.2 Bunu dulaglutid’in birkaç kilogramıyla karşılaştırdığında, kiloya odaklanan herkesin neden daha yeni seçeneklere yönlendirildiğini anlayabilirsin. Eğer iki öncünün nasıl farklılaştığını merak ediyorsan, semaglutid vs tirzepatid bunu açıklıyor.
Bunların hiçbiri Trulicity’yi kötü bir ilaç yapmaz. İyi bir diyabet ve kalp ilacıdır. Sadece kiloların önemli olduğu zaman başvurduğun araç değildir. Hedefi gerçekten kilo olan kişiler için, liraglutid (Saxenda) gibi bir ilaç eski özel bir seçenekti — ve hatta o bile geride kaldı; liraglutid vs semaglutid karşılaştırması ve Saxenda açıklayıcımız şimdi nerede durduğunu anlatıyor.
Sizin için önerilenler: Ozempic ve Mounjaro: İkisinin Karşılaştırması
Dozaj, basit terimlerle
Trulicity dört haftalık dozda gelir: 0.75 mg, 1.5 mg, 3.0 mg ve 4.5 mg. Genel yaklaşım düşük dozla başlamak ve sadece gerektiğinde artırmaktır, bu da bağırsaklarına alışması için zaman tanır ve erken mide bulantısını daha yönetilebilir kılar.
Başlangıç noktası genellikle haftada bir kez 0.75 mg’dır. Buradan itibaren, bir klinisyen daha iyi kan şekeri kontrolü için seni 1.5 mg’a çıkarabilir ve 3.0 mg ve 4.5 mg dozları, daha düşük dozların sağladığından daha fazla glikoz düşürücü etkiye ihtiyaç duyan kişiler için mevcuttur. Daha yüksek dozlar biraz daha fazla kilo kaybı ve biraz daha fazla A1c düşüşü ile birlikte gelir, ancak aynı zamanda biraz daha fazla mide yan etkisi de vardır — bu, reçete yazan doktorunun seninle birlikte belirleyeceği bir denge, kendi başına tırmanacağın bir merdiven değil.
Tüm bunların bir klinisyen aracılığıyla yürütülmesi bürokratik bir tedbir değildir. Doz değişiklikleri, kullandığın diğer ilaçlar, böbrek fonksiyonun, hamile kalma ihtimalin gibi faktörler, güvenli olanı şekillendirir ve bunlar, insanların reçeteli bir ilacı kendi başlarına yönetmeye çalıştıklarında gözden kaçan şeylerdir.
Beklenecek yan etkiler
Yan etki profili, bu ilaç sınıfının tamamında görülen ve büyük ölçüde bağırsakla ilgili olandır.3 Mide bulantısı başroldedir. AWARD-5 çalışmasında, 1.5 mg dulaglutid kullanan kişilerin yaklaşık %17’sinde mide bulantısı görüldü.1 Ayrıca, özellikle ilk birkaç hafta ve doz artışından hemen sonra kusma, ishal, kabızlık, hazımsızlık veya genel bir iştahsızlık hissi yaşayabilirsin. Çoğu insan için vücut alıştıkça bu durum geçer, ki bu da düşük dozla başlamanın tüm mantığıdır.
Çok daha az yaygın olsalar da, uyarı etiketinde yer alan ve bilinmesi gereken birkaç ciddi durum daha vardır. Kemirgen çalışmaları temelinde tiroid C-hücre tümörleri hakkında kutulu bir uyarı vardır, bu nedenle Trulicity, medüller tiroid kanseri veya MEN 2 adı verilen bir durumu olan kişisel veya aile öyküsü olanlarda kullanılmaz. Pankreatit, safra kesesi sorunları ve — insülin veya diğer bazı diyabet ilaçlarıyla birlikte kullanıldığında — düşük kan şekeri de listededir. Bunların hiçbiri, doktorunun iyi nedenlerle seçtiği bir ilaçtan seni korkutmak için değildir; bu, “bir klinisyen tarafından denetlenen” kısmını tartışılmaz kılan türden bir şeydir.
Pratik bir not: Bu ilaçlar midenin boşalmasını yavaşlattığı için, diğer oral ilaçların emilimini değiştirebilir ve ameliyat öncesi anestezi konusunda konuşulan bir konu olmuştur. Bu da tam ilaç listenin konuşmaya dahil olmasının başka bir nedenidir.
Sizin için önerilenler: Rybelsus: Oral Semaglutid Hapı Açıklandı
Nasıl düşünmeli
Tip 2 diyabetin varsa, Trulicity sağlam, iyi bilinen bir seçenektir: haftada bir kez, kolay kalem, gerçek kan şekeri kontrolü ve kalp krizi ve felç riskinde kanıtlanmış bir azalma. Beraberinde gelen birkaç kilo da hoş bir bonus.
Gerçek hedefin kilo kaybı ise, Trulicity muhtemelen istediğin ilaç değildir ve iyi bir klinisyen de sana aynı şeyi söyleyecektir. Rakamlar semaglutid veya tirzepatid ile aynı ligde değil ve diyabet dozu GLP-1’in amaca yönelik bir obezite ilacı gibi davranmasını beklemek için bir neden yok. Hangi sorunu gerçekten çözdüğünü bilmek, kararın çoğunu oluşturur.
Sonuç
Trulicity (dulaglutid), tip 2 diyabette kan şekeri kontrolü ve bu hastalarda kardiyovasküler riski azaltmak için onaylanmış, haftada bir kez uygulanan bir GLP-1 enjeksiyonudur — kilo kaybı için değil. Mütevazı miktarda kilo vermeye eğilimlidir (AWARD-5’te iki yılda yaklaşık 2.9 kg), ancak bu bir yan faydadır, amacı değildir ve semaglutid ve tirzepatid’in sağladıklarının yanında cüce kalır. Yan etkiler genellikle GI ile ilgili olup, çoğunlukla erken dönemde mide bulantısıdır. Diyabetin varsa, güçlü bir seçenektir. Eğer tartının peşindeysen, doktorunla başka bir şeyin daha iyi uyup uymadığını konuş — ve bu ilaçlardan hiçbirini gerçek tıbbi bakım dışında asla temin etme veya dozlama.
Weinstock RS, et al. Safety and efficacy of once-weekly dulaglutide versus sitagliptin after 2 years in metformin-treated patients with type 2 diabetes (AWARD-5): a randomized, phase III study. Diabetes Obes Metab. 2015;17(9):849-858. PubMed ↩︎ ↩︎
Jastreboff AM, et al. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity. N Engl J Med. 2022;387(3):205-216. PubMed ↩︎
Ghusn W, Hurtado MD. Glucagon-like Receptor-1 agonists for obesity: Weight loss outcomes, tolerability, side effects, and risks. Obes Pillars. 2024;12:100127. PubMed +++ ↩︎
