Список «34 симптомів перименопаузи» став популярним посиланням, особливо в інтернеті, але більшість клінічних ресурсів зосереджуються на меншому основному наборі. Обидва погляди корисні: основні симптоми охоплюють найпоширеніші; довший список відображає широку варіативність проявів перименопаузи.
Ось повний список, організований за категоріями, з поясненням кожного симптому та того, що допомагає.
Для ширшого контексту дивись перименопауза та ознаки перименопаузи.
Схуднути
Наростити м'язи
Харчуватися здорово
Досліджувати нові кухніХочеш швидко зрозуміти, де ти знаходишся? Познач симптоми, які ти помітив останнім часом:
Тест на симптоми перименопаузи
Фізичні симптоми (1–14)
1. Нерегулярні місячні
Найпоширеніша ознака. Цикли стають коротшими, довшими, ряснішими, менш рясними або пропускаються. Що допомагає: відстежуй закономірність; звернися до лікаря, якщо вони дуже рясні або дуже часті.
2. Припливи
Раптове відчуття жару в обличчі/шиї/грудях, часто з потовиділенням. Тривають 1–5 хвилин. Що допомагає: гормональна терапія, СІЗЗС, фезолінетан, зміни способу життя.
3. Нічна пітливість
Припливи під час сну. Часто порушують відпочинок. Що допомагає: прохолодна спальня, вологовідвідний одяг для сну, уникнення алкоголю/гострої їжі вночі.
4. Порушення сну
Проблеми із засинанням, часті пробудження, раннє пробудження. Що допомагає: гігієна сну, магній гліцинат, усунення нічної пітливості.
5. Втома
Постійна втома навіть при достатньому сні. Що допомагає: усунення проблем зі сном, лікування припливів, перевірка щитовидної залози та заліза.
6. Головні болі та мігрені
Часто викликані гормонами, посилюються перед місячними. Що допомагає: виявлення тригерів, магній, іноді стабілізація гормонів.
7. Болі в суглобах і м’язах
«Менопаузальна артралгія» — біль у колінах, руках, стегнах, плечах. Що допомагає: регулярний рух, розтяжки, продукти для артриту.
8. Серцебиття
Відчуття прискореного або пропущеного серцебиття. Що допомагає: спочатку виключи серцеві та тиреоїдні причини; лікуй загальні симптоми.
9. Збільшення ваги (особливо в області живота)
Втрата естрогену перерозподіляє жир в область живота.1 Що допомагає: силові тренування, високий вміст білка, дивись кортизоловий живіт та як схуднути під час менопаузи.
10. Здуття живота
Гормональні коливання впливають на травлення та затримку води. Що допомагає: зниження споживання натрію, збільшення клітковини, магній, усунення закрепів.
11. Зміни травлення
Нова чутливість до їжі, повільніше травлення, більше закрепів. Що допомагає: клітковина, гідратація, пробіотики, магній цитрат для випадкових закрепів.
12. Сухість піхви
Витончення та сухість тканин піхви. Що допомагає: вагінальний естроген (дуже ефективний з мінімальним системним поглинанням), вагінальні зволожувачі, лубриканти.
13. Зниження лібідо
Зниження статевого потягу. Що допомагає: лікування сну, настрою, вагінальних симптомів; усунення факторів стосунків; іноді тестостерон (не за призначенням).
14. Зміни сечовипускання
Частіше сечовипускання, позиви, збільшення ІМП. Що допомагає: вагінальний естроген, вправи для тазового дна, усунення хронічних ІМП.
Емоційні симптоми (15–22)
15. Перепади настрою
Більш бурхливі реакції, особливо навколо менструального циклу. Що допомагає: гормональна стабілізація (ЗГТ або протизаплідні), СІЗЗС, терапія.
Для вас пропонується: Скільки триває перименопауза? Фази та терміни
16. Дратівливість
Коротший запал, ніж раніше, часто помічають партнери та сім’я. Що допомагає: сон, управління стресом, можливо ЗГТ або СІЗЗС.
17. Тривога
Нова або посилена тривога, іноді з фізичними симптомами. Що допомагає: терапія, СІЗЗС, усвідомленість, фізичні вправи.
18. Депресія
Великі депресивні епізоди майже вдвічі частіше зустрічаються в перименопаузі, ніж у пременопаузальні роки. Що допомагає: СІЗЗС/СІЗЗСН, терапія, ЗГТ у деяких випадках.
19. Напади плачу
Сльози, які легко і часто несподівано з’являються. Що допомагає: загальне лікування настрою.
20. Відчуття перевантаженості
Відчуття, що звичайні завдання стають важчими. Що допомагає: управління стресом, сон, когнітивна підтримка.
21. Втрата впевненості
Відчуття меншої компетентності, ніж раніше. Що допомагає: лікування когнітивних та емоційних симптомів; переосмислення цього як тимчасового.
22. Панічні атаки
Епізоди гострого страху з фізичними симптомами (прискорене серцебиття, задишка). Що допомагає: терапія, іноді СІЗЗС, усунення припливів, які можуть їх спровокувати.
Когнітивні симптоми (23–25)
23. Провали в пам’яті
Забування імен, зустрічей, навіщо ти зайшла в кімнату. Що допомагає: сон, фізичні вправи, управління стресом. Запевнення, що це зазвичай покращується після менопаузи.2
24. Туман у голові
Розумова млявість, труднощі з концентрацією. Що допомагає: те саме, що й #23.
25. Труднощі з підбором слів
Відчуття «на кінчику язика», труднощі з пошуком звичайних слів. Що допомагає: те саме, що й #23–24. Зазвичай тимчасове.
Шкіра, волосся та зовнішній вигляд (26–30)
26. Витончення або випадіння волосся
Особливо на маківці. Що допомагає: перевірка щитовидної залози, заліза, вітаміну D; місцевий міноксидил; іноді ЗГТ.
27. Збільшення волосся на обличчі
Волосся на підборідді або над верхньою губою. Відносний надлишок андрогенів при зниженні естрогену. Що допомагає: воскова епіляція, ниткова епіляція, лазерна епіляція.
Для вас пропонується: Періменопауза vs Менопауза: Ключові відмінності
28. Ламкі нігті
Тонші, легше ламаються. Що допомагає: колагенові пептиди, біотин (скромні докази), коротка стрижка.
29. Суха шкіра
Зниження вироблення колагену та жиру. Що допомагає: хороший зволожуючий крем, гіалуронова кислота, ретиноїди, сонцезахисний крем.
30. Свербіж шкіри
Іноді з формікацією («повзання комах»). Що допомагає: зволожуючі засоби, омега-3, іноді ЗГТ.
Менш поширені, але реальні (31–34)
31. Тиннітус
Новий дзвін або дзижчання у вухах. Що допомагає: виключи інші причини; іноді покращується при загальному лікуванні симптомів.
32. Синдром печіння в роті
Відчуття печіння в роті, на язиці або піднебінні без очевидної причини. Що допомагає: виключи інші причини; часто покращується при ЗГТ.
33. Сухість очей
Зниження вироблення сліз. Що допомагає: зволожуючі краплі, риб’ячий жир, усунення іншої сухості.
34. Зміни запаху тіла
Інший запах або характер запаху тіла. Що допомагає: зміна антиперспіранту, бавовняний одяг, усунення нічної пітливості.
Симптоми, які вимагають термінової оцінки
Деякі закономірності не є перименопаузою і вимагають звернення до лікаря:
- Просочування прокладок/тампонів щогодини — ризик анемії
- Кровотеча між місячними — обстеження ендометрію
- Місячні частіше, ніж кожні 21 день — обстеження
- Кровотеча після 12 місяців без місячних — потребує оцінки
- Сильні головні болі або раптові зміни зору — неврологічне обстеження
- Сильна задишка, біль у грудях — серцеві
- Суїцидальні думки — невідкладна психіатрична допомога
- Значна ненавмисна втрата ваги — ширше обстеження
Як лікарі діагностують перименопаузу
В основному базується на:
- Віці (зазвичай 40 років, іноді раніше)
- Характері симптомів у кількох категоріях
- Змінах циклу
- Виключенні альтернативних причин (щитовидна залоза, анемія, депресія)
Одиничні гормональні панелі рідко є діагностичними, враховуючи нестабільність перименопаузальних гормонів. Базове обстеження зазвичай включає ТТГ, ЗАК, феритин, вітамін D та клінічну оцінку. Огляд BMJ 2023 року зазначає, що симптоми менопаузи залишаються «значно недолікованими» системами охорони здоров’я, незважаючи на наявність ефективних варіантів.3
Чому у деяких жінок багато симптомів, а у інших мало
Варіабельність симптомів погано вивчена, але частково зумовлена:
- Генетикою — сімейна історія важкого або легкого переходу
- Складом тіла та метаболічним здоров’ям
- Стресом та життєвими обставинами
- Існуючими захворюваннями (депресія, тривога, аутоімунні захворювання)
- Курінням — рання менопауза, більш важкі вазомоторні симптоми
- Расою та етнічною приналежністю — у чорношкірих жінок у США, як правило, частіше та сильніше припливи; дослідження SWAN задокументувало цю нерівність
Невелика частина жінок повідомляє про дуже легкі симптоми; інша частина повідомляє про 20+ зі списку вище зі значними порушеннями.
Для вас пропонується: Що таке «туман у голові»? Причини, симптоми та рішення
Що найімовірніше допоможе
Для типової жінки з кількома симптомами в різних категоріях:
- Пройди ретельне обстеження — виключи захворювання щитовидної залози, анемію, дефіцит вітаміну D, депресію
- Звернися до лікаря, який спеціалізується на менопаузі — не всі акушери-гінекологи спеціалізуються на цьому
- Розглянь гормональну терапію — найефективніша для припливів, нічної пітливості, сухості піхви, захисту кісток; сприятливе співвідношення ризику та користі для більшості жінок до 60 років протягом 10 років після менопаузи3
- Спочатку оптимізуй сон — майже кожен інший симптом погіршується без нього
- Силові тренування та аеробні вправи — покращують настрій, вагу, кістки, когнітивні функції
- Дієта має значення — дивись дієта при перименопаузі
- Цільові добавки — дивись добавки при перименопаузі
Підсумок
Рамка «34 симптоми» охоплює широке розмаїття проявів перименопаузи — від відомих (припливи, перепади настрою) до маловідомих (печіння в роті, тиннітус). Більшість жінок відчувають лише частину симптомів, а не всі. Закономірність у різних категоріях робить це перименопаузою; окремі симптоми ізольовано часто мають інші пояснення. Якщо багато з них тобі знайомі, особливо у 40 років, знайди лікаря, який спеціалізується саме на менопаузі. Перехід реальний, симптоми реальні, і лікування реальне.
Ko SH, Jung Y. Energy Metabolism Changes and Dysregulated Lipid Metabolism in Postmenopausal Women. Nutrients. 2021;13(12):4556. PubMed ↩︎
Maki PM, Jaff NG. Brain fog in menopause: a health-care professional’s guide for decision-making and counseling on cognition. Climacteric. 2022;25(6):570-578. PubMed ↩︎
Duralde ER, Sobel TH, Manson JE. Management of perimenopausal and menopausal symptoms. BMJ. 2023;382:e072612. PubMed ↩︎ ↩︎
