Перименопауза означає “навколо менопаузи”. Це багаторічний гормональний перехід перед тим, як місячні припиняться назавжди. Це слово буквально описує період, а не хворобу — але симптоми можуть настільки порушити життя, що правильний діагноз має значення.
Ось просте пояснення: що таке перименопауза, чому вона відбувається, коли починається і як дізнатися, що це відбувається з тобою.
Для повного посібника дивись перименопауза.
Схуднути
Наростити м'язи
Харчуватися здорово
Досліджувати нові кухні
Amanda K.
Available on the App StoreПроста версія
Ти народжуєшся з обмеженою кількістю яйцеклітин. З народження їх кількість зменшується. До 30-40 років яйцеклітини, що залишилися, менш надійно реагують на гормональні сигнали мозку, і яєчники починають виробляти естроген та прогестерон за мінливими, менш передбачуваними схемами.
Ця гормональна нестабільність — високі стрибки, раптові падіння, пропущені овуляції — є причиною більшості “симптомів перименопаузи”. Місячні стають нерегулярними. Починаються припливи. Порушується сон. Настрій змінюється. Зрештою, яєчники повністю припиняють вивільняти яйцеклітини, і місячні припиняються. Через дванадцять місяців після останніх місячних ти офіційно вступаєш у менопаузу.
Перименопауза — це складний, багаторічний період між “регулярними циклами” та “відсутністю місячних”.
Коли починається перименопауза?
Для більшості жінок — на початку-середині 40-х років. Середній вік менопаузи в США становить близько 51 року, і перименопауза зазвичай триває 4–8 років до цього.1
Ранній початок:
- Кінець 30-х років є нормою для деяких жінок, особливо тих, у кого в родині була рання менопауза
- Передчасна недостатність яєчників (ПНЯ) — коли функція яєчників знижується до 40 років — відрізняється від звичайної перименопаузи і потребує медичного обстеження
- Хірургічна менопауза (після видалення обох яєчників) є негайною, а не поступовим переходом
Пізніший початок:
- Жінки, у яких місячні продовжуються регулярно до 50 років, також схильні до пізнішого початку перименопаузи
- Деякі жінки відчувають мінімальні симптоми навіть при значних гормональних змінах
Що відбувається біологічно
Три основні зміни викликають перименопаузу:
1. Зниження оваріального резерву
Зменшується кількість життєздатних фолікулів в яєчниках. Кожен цикл, який не виробляє здорову овуляторну яйцеклітину, означає зниження вироблення прогестерону.
2. Нестабільний естроген
Як не дивно, рівень естрогену часто підвищується вище звичайного під час перименопаузи, оскільки мозок сильніше намагається змусити яєчники реагувати. Потім він різко падає. Саме нестабільність — а не лише зниження — є причиною багатьох симптомів.
3. Зростання ФСГ
Фолікулостимулюючий гормон з гіпофіза підвищується, оскільки він намагається стимулювати все менш чутливі яєчники. Рівні ФСГ іноді використовуються як маркер, але вони настільки сильно коливаються під час перименопаузи, що один тест не є дуже інформативним.
Поширені ознаки того, що ти в ній
Перименопауза в основному діагностується клінічно — характер симптомів важливіший за будь-який окремий тест. Характерні ознаки:
- Зміни циклу — коротші, довші, рясніші, менш рясні, іноді пропущені
- Припливи — раптове відчуття жару в грудях/обличчі/шиї, часто з потовиділенням
- Нічна пітливість — та ж фізіологія, під час сну
- Порушення сну — труднощі із засинанням, раннє пробудження
- Зміни настрою — дратівливість, тривога, легка депресія
- Туман у голові — проблеми з підбором слів, провали в пам’яті, розумова загальмованість
- Сухість піхви, зниження лібідо
- Втома
- Біль у суглобах, збільшення ваги (особливо в області живота)
- Посилення симптомів, пов’язаних з місячними — рясніші кровотечі, сильніший ПМС
Кілька з цих симптомів разом протягом року або більше — особливо у людини у віці 40 років — сильно вказують на перименопаузу.
Повний список дивіться у статтях ознаки перименопаузи та 34 симптоми перименопаузи.
Для вас пропонується: Кортизолове обличчя: справжні причини, симптоми та що робити
Чим перименопауза відрізняється від менопаузи
Три різні фази:
| Фаза | Що відбувається |
|---|---|
| Перименопауза | Гормони коливаються; місячні нерегулярні; з’являються симптоми |
| Менопауза | Одиничний момент часу: 12 місяців після останніх місячних |
| Постменопауза | Все після менопаузи; деякі симптоми зберігаються, деякі нові розвиваються |
Слово “менопауза” часто використовується вільно для позначення будь-якої з цих фаз. Технічно, це лише один день. Для порівняння дивіться перименопауза проти менопаузи.
Скільки це триває?
Змінно, але більшість жінок відчувають 4–8 років перименопаузальних симптомів до останньої менструації.1 Вазомоторні симптоми (припливи, нічна пітливість) можуть зберігатися більше десяти років протягом усього переходу.
Деякі симптоми — особливо сечостатеві (сухість піхви, зміни сечовипускання) — мають тенденцію до прогресування і не зникають повністю без лікування.1
Докладніше про тривалість дивіться у статті скільки триває перименопауза.
Як дізнатися, що це перименопауза, а не щось інше
Кілька станів перетинаються з симптомами перименопаузи:
- Захворювання щитовидної залози — втома, зміни ваги, настрій, туман у голові
- Залізодефіцитна анемія — втома, туман у голові, зміни волосся
- Дефіцит вітаміну D — втома, настрій
- Депресія та тривога — незалежно від перименопаузи, але часто присутні
- Апное уві сні — втома, настрій, зміни ваги
- Патологія ендометрію — рясні або нерегулярні кровотечі можуть мати інші причини
Розумне обстеження включає тести функції щитовидної залози (ТТГ та вільний Т4), ЗАК, феритин, вітамін D та клінічну оцінку. Клініцист, знайомий з лікуванням менопаузи, може ефективно розібратися в перекритті симптомів.
Пропусти “одиночну гормональну панель” як діагностику — вона рідко є інформативною для підтвердження перименопаузи, враховуючи нестабільність.
Для вас пропонується: 10 ознак і симптомів гіпотиреозу
Що ти можеш з цим зробити?
Перименопауза — це нормальний етап життя, а не хвороба — але симптоми реальні і піддаються лікуванню. Варіанти включають:
- Гормональна терапія — найефективніша для припливів, нічної пітливості, сухості піхви, захисту кісток
- Негормональні препарати — СІЗЗС, габапентин, фезолінетант для вазомоторних симптомів
- Вагінальний естроген — спеціально для сечостатевих симптомів; мінімальне системне всмоктування
- Зміни способу життя — дієта, фізичні вправи, гігієна сну, управління стресом
- Добавки — фітоестрогени, магній, ашваганда, вітамін D — дивіться добавки при перименопаузі
Огляд BMJ 2023 року Дюральде та колег зазначає, що менопаузальні симптоми залишаються “значно недолікованими” медичними працівниками, незважаючи на наявність ефективних варіантів.1 Якщо твій лікар відкидає або мінімізує твої симптоми, знайди того, хто спеціалізується на лікуванні менопаузи (Товариство менопаузи веде довідник).
Що відстежувати
Корисно як для тебе, так і для будь-якого лікаря, до якого ти звертаєшся:
- Дати та інтенсивність місячних — протягом кількох циклів
- Щоденник симптомів — частота та тяжкість, особливо припливів, сну, настрою
- Якість сну — навіть приблизні суб’єктивні оцінки допомагають
- Енергія та моделі настрою — включаючи будь-який циклічний зв’язок з місячними
Простий додаток для нотаток або відстеження місячних фіксує це без особливих зусиль.
Поширені помилки
- “Ти занадто молода для перименопаузи.” Багато лікарів відкидають симптоми перименопаузи у жінок у віці 30-40 років. Перехід може початися так рано.
- “Гормональні тести тобі розкажуть.” Одиничні гормональні панелі рідко підтверджують або виключають перименопаузу, враховуючи нестабільність.
- “Гормональна терапія небезпечна.” Для більшості жінок до 60 років протягом 10 років після менопаузи співвідношення користь:ризик є сприятливим.1
- “Ти просто повинна перечекати.” Існують ефективні методи лікування більшості симптомів.
- “Симптоми означають, що щось не так.” Гормональні зміни викликають симптоми; це не означає хворобу.
Підсумок
Перименопауза — це багаторічний гормональний перехід перед менопаузою. Зазвичай вона починається в 40 років, триває 4–8 років і викликає довгий список фізичних та емоційних симптомів — найпомітнішими є нерегулярні місячні, припливи, порушення сну та зміни настрою. Діагноз зазвичай клінічний, лікування реальне та ефективне, а перехід загалом недолікований системами охорони здоров’я. Якщо твої симптоми порушують твоє життя, знайди лікаря, який спеціалізується саме на перименопаузі — більшість може значно покращити якість життя за допомогою індивідуального догляду.
Sarah M.
Linda P.
Maya T.
Marcus J.
Emma R.
Amanda K.
Chris B.
David L.
James W.
Jennifer S.
Kevin H.
Lisa C.
App Store ★★★★★
