Methylene blue có hai cuộc đời song song. Trong y học, nó là một loại thuốc 130 năm tuổi — được dùng để điều trị sốt rét, methemoglobinemia (một rối loạn máu nghiêm trọng) và một số ứng dụng phẫu thuật. Trong thị trường sức khỏe, nó là một trào lưu lan truyền gần đây — được bán dưới dạng giọt trên TikTok với những tuyên bố về nhận thức, tuổi thọ, tăng cường ty thể và ngăn ngừa bệnh Alzheimer.
Câu chuyện y học thì vững chắc. Câu chuyện về sức khỏe thì phức tạp hơn nhiều so với những gì quảng cáo gợi ý, với những cân nhắc về an toàn thực sự không xuất hiện trong các đoạn clip 60 giây.
Đây là một hướng dẫn rõ ràng, dựa trên bằng chứng về methylene blue là gì, những gì nó thực sự đã được chứng minh là làm được và những gì bạn cần thận trọng.
Giảm cân
Tăng cơ
Ăn uống lành mạnh
Khám phá các món ăn mới
James W.
Available on the App StoreMethylene blue là gì
Methylene blue là một thuốc nhuộm tổng hợp — được tổng hợp lần đầu tiên vào năm 1876 — hóa ra lại có hoạt tính sinh học. Về mặt hóa học, nó là một dẫn xuất phenothiazine; về mặt dược lý, nó là một chất oxy hóa khử vận chuyển điện tử tương tác với quá trình vận chuyển điện tử ty thể.
Nó có màu xanh lam sáng khi bị oxy hóa và trở nên không màu khi bị khử. Sự thay đổi màu sắc là một phần của hóa học của nó — và một phần lý do tại sao nó được sử dụng làm thuốc nhuộm trong vi sinh vật học và phẫu thuật.
Các công dụng y tế đã được xác lập (được FDA chấp thuận hoặc thực hành tiêu chuẩn)
Những trường hợp methylene blue thực sự có tác dụng:
Methemoglobinemia
Công dụng y tế kinh điển. Methemoglobin là một dạng hemoglobin không thể vận chuyển oxy hiệu quả. Methemoglobinemia nặng là một trường hợp cấp cứu y tế. Methylene blue tiêm tĩnh mạch (1–2 mg/kg) làm giảm methemoglobin trở lại hemoglobin chức năng.1 Đây là công dụng được FDA chấp thuận.
Ngộ độc xyanua (công dụng lịch sử/hạn chế)
Được sử dụng như một phần của phác đồ giải độc. Hiện nay ít phổ biến hơn với các thuốc giải độc mới hơn.
Định vị trong phẫu thuật
Được sử dụng làm thuốc nhuộm trong phẫu thuật tuyến cận giáp và hạch bạch huyết để xác định mô.
Điều trị sốt rét (lịch sử)
Thuốc chống sốt rét ban đầu. Đã được thay thế bằng các lựa chọn hiệu quả hơn.
Sốc nhiễm trùng (nghiên cứu/ngoài nhãn)
Được nghiên cứu cho tình trạng giãn mạch khó chữa — khi huyết áp không đáp ứng với điều trị tiêu chuẩn trong sốc.
Các tuyên bố về sức khỏe và bằng chứng hỗ trợ chúng
Thị trường sức khỏe lan truyền đưa ra các tuyên bố về:
Nhận thức và trí nhớ
Cơ chế này có vẻ hợp lý: methylene blue ảnh hưởng đến chức năng ty thể và đã được nghiên cứu ở liều thấp để tìm kiếm các tác dụng nhận thức. Một nghiên cứu trên động vật năm 2021 cho thấy methylene blue cải thiện trí nhớ ở chuột bị bệnh não gan.2 Các nghiên cứu hình ảnh trên người trước đây đã cho thấy trí nhớ ngắn hạn được cải thiện và những thay đổi trong các kiểu hoạt động của não.
Nhưng:
- Dữ liệu RCT trên người trưởng thành khỏe mạnh còn hạn chế
- Các tác dụng ở các quần thể lâm sàng (ví dụ: Alzheimer) đã cho kết quả trái ngược trong các thử nghiệm
- Phạm vi liều lượng được nghiên cứu (thường rất thấp, 0,5–4 mg/kg) khác với những gì được bán trong các loại giọt sức khỏe
Chức năng ty thể
Về mặt cơ chế thì có thật — methylene blue có thể vận chuyển điện tử trong hô hấp tế bào, có khả năng hỗ trợ hiệu quả ty thể. Việc điều này có chuyển thành lợi ích chủ quan ở liều lượng mà mọi người thực sự dùng hay không vẫn chưa rõ ràng.
Chống lão hóa
Dữ liệu trên động vật về sức khỏe tế bào rất thú vị. Dữ liệu về tuổi thọ của con người không tồn tại.
Ngăn ngừa bệnh Alzheimer
Một dẫn xuất methylene blue cụ thể (LMTM, hydromethylthionine) đã được thử nghiệm trong các thử nghiệm Alzheimer giai đoạn cuối. Kết quả không rõ ràng — các thử nghiệm phần lớn đã bỏ lỡ các điểm cuối chính, mặc dù một số tín hiệu xuất hiện trong các phân tích phân nhóm. Điều này không giống như việc mua các giọt methylene blue trên Instagram.
Đề xuất cho bạn: Liều Methylene Blue: Liều an toàn theo trường hợp sử dụng
Mối lo ngại nghiêm trọng về an toàn mà hầu hết người dùng không biết
Sự thật quan trọng nhất về methylene blue: nó là một chất ức chế monoamine oxidase (MAOI) mạnh ở liều tiêu chuẩn.
Một đánh giá năm 2010 cho thấy ngay cả liều tiêm tĩnh mạch tương đối thấp (1 mg/kg) cũng tạo ra các tác dụng lên hệ thần kinh trung ương, với 13 trong số 14 trường hợp nhiễm độc CNS được báo cáo đáp ứng các tiêu chí lâm sàng cho hội chứng serotonin.3 Cơ chế: methylene blue ức chế MAO-A, gây tích tụ serotonin khi kết hợp với các chất ức chế tái hấp thu serotonin.
Hội chứng serotonin có thể đe dọa tính mạng. Các triệu chứng bao gồm:
- Thay đổi trạng thái tinh thần (kích động, lú lẫn, ảo giác)
- Mất ổn định thần kinh tự chủ (nhịp tim nhanh, huyết áp dao động, đổ mồ hôi)
- Các triệu chứng thần kinh cơ (run rẩy, tăng phản xạ, cứng đờ)
- Các trường hợp nặng: sốt cao, co giật, tử vong
Methylene blue không nên kết hợp với:
- SSRIs (Prozac, Zoloft, Lexapro, Paxil, Celexa, v.v.)
- SNRIs (Effexor, Cymbalta, Pristiq)
- MAOIs
- Tramadol
- Triptans (để điều trị đau nửa đầu)
- Nhiều loại thuốc serotonergic khác
Đây là một tương tác thực sự, được FDA cảnh báo. Thị trường sức khỏe hầu như không truyền đạt điều này một cách rõ ràng. Bất kỳ ai đang dùng thuốc chống trầm cảm mà mua methylene blue từ một cửa hàng TikTok đều đang chấp nhận một rủi ro đáng kể.
Để tìm hiểu sâu hơn về an toàn, hãy xem methylene blue có an toàn không và tác dụng phụ của methylene blue.
Methylene blue cấp dược phẩm so với sản phẩm sức khỏe
Một vấn đề lớn khác: methylene blue được bán trong các hiệu thuốc được FDA chấp thuận, sản xuất dưới sự kiểm soát chất lượng và được sử dụng trong môi trường lâm sàng. Methylene blue được bán trên thị trường sức khỏe thường thì không.
Các mối lo ngại với methylene blue cấp độ sức khỏe:
- Methylene blue cấp công nghiệp hoặc cấp bể cá chứa các chất gây ô nhiễm kim loại nặng (kẽm, đồng, v.v.) và không nên uống
- Một số sản phẩm được dán nhãn “USP” methylene blue có độ tinh khiết khác nhau
- Độ chính xác của nồng độ thay đổi
- Kiểm tra nhiễm bẩn không được tiêu chuẩn hóa
Nếu bạn định dùng methylene blue, chỉ methylene blue cấp dược phẩm được chứng nhận USP mới phù hợp cho người sử dụng.
Đề xuất cho bạn: NAD+: Nó là gì, hoạt động như thế nào và bằng chứng bổ sung
Cách người dùng sức khỏe đang dùng nó
Các kiểu phổ biến (không phải khuyến nghị):
- Giọt dưới lưỡi: liều “sức khỏe” điển hình là 1–10 mg dùng dưới lưỡi
- Kết hợp với liệu pháp ánh sáng: một số tuyên bố về sự hiệp đồng quang sinh học
- Kết hợp với ánh sáng đỏ: các tuyên bố tương tự
- Kết hợp với axit nicotinic, vitamin B, v.v.
Liều lượng được sử dụng trong các thử nghiệm lâm sàng cho nhận thức thường là 1–4 mg/kg — nghĩa là 70–280 mg cho một người trưởng thành 70 kg. Liều lượng sức khỏe (1–10 mg) thấp hơn 10–100 lần.
Các chất bổ sung có thể quá thấp để có tác dụng nhiều (chủ yếu là giả dược) hoặc, nếu từ các nguồn bị ô nhiễm, thì nguy hiểm.
Các câu hỏi thường gặp
Methylene blue có an toàn cho người trưởng thành khỏe mạnh không? Ở liều lượng cấp dược phẩm thấp, nói chung là có đối với người trưởng thành khỏe mạnh không dùng các loại thuốc chống chỉ định. Tương tác thuốc là mối lo ngại chính.
Nó có làm miệng tôi bị xanh không? Có. Nó là một loại thuốc nhuộm. Lưỡi, môi, nước tiểu và phân có thể chuyển sang màu xanh lam hoặc xanh lục trong vài giờ.
Nó có thể chữa khỏi bệnh Alzheimer không? Không. Dẫn xuất methylene blue LMTM đã được thử nghiệm trong giai đoạn cuối của bệnh Alzheimer; kết quả tốt nhất là không rõ ràng. Bản thân methylene blue cấp dược phẩm không phải là một phương pháp điều trị Alzheimer được chấp thuận.
Nó có giống với methylene blue dùng để điều trị cá không? Không. Methylene blue cấp bể cá chứa các chất gây ô nhiễm và không nên uống.
Nó có giúp chức năng ty thể của tôi không? Về mặt cơ chế thì có vẻ hợp lý. Việc điều này có chuyển thành các tác dụng chủ quan đáng chú ý hay không vẫn chưa rõ ràng.
Tôi có thể dùng nó hàng ngày không? Dữ liệu an toàn dài hạn ở người trưởng thành khỏe mạnh ở liều lượng sức khỏe còn hạn chế. Tránh sử dụng hàng ngày mà không có sự giám sát y tế.
Ai nên hoàn toàn tránh methylene blue
- Bất kỳ ai đang dùng SSRIs, SNRIs, MAOIs hoặc các loại thuốc serotonergic khác
- Người bị thiếu G6PD (một bệnh thiếu hụt enzyme di truyền; methylene blue có thể gây tan máu nghiêm trọng)
- Phụ nữ mang thai hoặc đang cho con bú
- Người bị bệnh gan hoặc thận nặng mà không có hướng dẫn y tế
- Trẻ em
- Những người không thể xác minh rằng họ đang nhận được vật liệu cấp dược phẩm
Tóm lại
Methylene blue là một loại dược phẩm đã được xác lập với các công dụng y tế thực sự, đặc biệt là đối với methemoglobinemia. Thị trường sức khỏe đã thổi phồng quá mức lợi ích của nó và phần lớn đã đánh giá thấp hồ sơ an toàn của nó — đặc biệt là hoạt động MAOI tạo ra rủi ro thực sự khi kết hợp với các loại thuốc chống trầm cảm phổ biến. Nếu bạn đang cân nhắc dùng nó: chỉ sử dụng vật liệu cấp dược phẩm được chứng nhận USP, chỉ ở liều thấp, chỉ khi bạn không dùng các loại thuốc serotonergic và tốt nhất là có hướng dẫn y tế. Phiên bản methylene blue của trào lưu sức khỏe không giống với phiên bản dược phẩm, và sự khác biệt này rất quan trọng.
Gillman PK. CNS toxicity involving methylene blue: the exemplar for understanding and predicting drug interactions that precipitate serotonin toxicity. J Psychopharmacol. 2011;25(3):429-36. PubMed ↩︎
Méndez M, Fidalgo C, Arias JL, Arias N. Methylene blue and photobiomodulation recover cognitive impairment in hepatic encephalopathy through different effects on cytochrome c-oxidase. Behav Brain Res. 2021;403:113164. PubMed ↩︎
Gillman PK. CNS toxicity involving methylene blue: the exemplar for understanding and predicting drug interactions that precipitate serotonin toxicity. J Psychopharmacol. 2011;25(3):429-36. PubMed +++ ↩︎
Sarah M.
Linda P.
Maya T.
Marcus J.
Emma R.
Amanda K.
Chris B.
David L.
James W.
Jennifer S.
Kevin H.
Lisa C.
App Store ★★★★★
