Đối với nhiều người bị ngưng thở khi ngủ, yếu tố quyết định không phải là phương pháp điều trị nào mạnh nhất về mặt lý thuyết — mà là phương pháp nào họ thực sự có thể sống chung. Đó là lúc các thiết bị đeo trong miệng phát huy tác dụng. Chúng nhỏ gọn, không gây tiếng ồn, và không liên quan đến máy móc, mặt nạ hay dây nguồn. Nếu CPAP không phù hợp với bạn hoặc tình trạng ngưng thở của bạn ở mức độ nhẹ đến trung bình, thiết bị đeo trong miệng thường là lựa chọn thực tế nhất. Dưới đây là cách chúng hoạt động, hiệu quả ra sao và những gì bạn có thể mong đợi.
Trả lời nhanh: Thiết bị đeo trong miệng trị ngưng thở khi ngủ là những miếng ngậm tùy chỉnh — về mặt kỹ thuật là thiết bị đẩy hàm dưới — giúp giữ hàm dưới của bạn hơi về phía trước khi ngủ, ngăn lưỡi và mô họng xẹp xuống và chặn đường thở. Chúng hoạt động tốt nhất cho chứng ngưng thở nhẹ đến trung bình, ngáy ngủ và những người không thể dung nạp CPAP. Một thiết bị tùy chỉnh, được nha sĩ lắp đặt có giá trị hơn nhiều so với loại tự làm tại nhà. Trong một thử nghiệm, thiết bị đeo trong miệng có hiệu quả tương đương CPAP trong việc giảm huyết áp. Nhược điểm chính là đau hàm, răng di chuyển theo thời gian và chi phí — nhưng đối với người phù hợp, đó là một phương pháp điều trị mà bạn sẽ thực sự đeo mỗi đêm.
Thiết bị đeo trong miệng hoạt động như thế nào
Khi bạn ngủ, các cơ giữ đường thở mở sẽ thư giãn. Trong trường hợp ngưng thở, chúng thư giãn quá mức khiến lưỡi và vòm miệng mềm xẹp xuống phía sau và chặn luồng khí. Thiết bị đẩy hàm dưới (MAD) vừa vặn trên răng hàm trên và hàm dưới của bạn như một miếng bảo vệ miệng hai phần và nhẹ nhàng đưa hàm dưới của bạn về phía trước — thường là vài milimet, có thể điều chỉnh theo thời gian. Kéo hàm về phía trước sẽ kéo gốc lưỡi theo, mở rộng không gian ở phía sau cổ họng để không khí tiếp tục lưu thông.
Những gì bạn ăn ảnh hưởng đến giấc ngủ của bạn. Hãy chọn mục tiêu của bạn và nhận kế hoạch của bạn.
Powered by DietGenie
Ăn uống lành mạnh
Giảm cân
Tăng cơ
Khám phá các món ăn mớiCó một loại thứ hai, ít phổ biến hơn: thiết bị giữ lưỡi, giữ lưỡi về phía trước bằng lực hút nhẹ. Nó chủ yếu được sử dụng cho những người không thể sử dụng thiết bị dựa trên hàm, ví dụ như những người có vấn đề về răng miệng. Tuy nhiên, đối với hầu hết mọi người, “thiết bị đeo trong miệng” có nghĩa là thiết bị đẩy hàm dưới.
Đây là một cơ chế hoàn toàn khác so với một cỗ máy đẩy không khí vào. Nếu bạn đang cân nhắc tất cả các lựa chọn của mình, bài tổng hợp của chúng tôi về các lựa chọn thay thế CPAP đặt các thiết bị này bên cạnh việc giảm cân, liệu pháp tư thế và các phương pháp khác.
Chúng thực sự hoạt động hiệu quả đến mức nào
Đủ tốt để y học giấc ngủ coi chúng là một lựa chọn hàng đầu hợp pháp cho đúng bệnh nhân, chứ không phải là một giải thưởng an ủi. Bằng chứng mạnh mẽ nhất gần đây đến từ một thử nghiệm ngẫu nhiên ở những người bị OSA và huyết áp cao: thiết bị đeo trong miệng không kém hơn CPAP trong việc giảm huyết áp 24 giờ, và nó thực sự vượt trội hơn CPAP ở một số chỉ số huyết áp ban đêm, trong khi cả hai đều cải thiện tình trạng buồn ngủ ban ngày tương tự.1
Sự thật là các thiết bị đeo trong miệng thường làm giảm chỉ số ngưng thở-giảm thở ít hơn CPAP, đặc biệt là trong trường hợp ngưng thở nghiêm trọng. Một phân tích tổng hợp so sánh hai phương pháp này cho thấy CPAP tốt hơn đáng kể trong việc giảm AHI — nhưng mọi người sử dụng thiết bị đeo trong miệng nhiều hơn khoảng 1,1 giờ mỗi đêm, và với thời gian đeo thêm đó, không có sự khác biệt giữa hai phương pháp về chất lượng cuộc sống, nhận thức hoặc kết quả chức năng.2 Vì vậy, bức tranh là: CPAP có xu hướng thắng về giảm AHI thô, các thiết bị đeo trong miệng thường thắng về sự thoải mái và sử dụng nhất quán, và đối với các kết quả thực tế như huyết áp và buồn ngủ, khoảng cách có thể thu hẹp hoặc biến mất. Đó là lý do tại sao chúng rất phù hợp với chứng ngưng thở nhẹ đến trung bình và những bệnh nhân không dung nạp CPAP. Nếu bạn chưa chắc mình thuộc trường hợp nào, hãy bắt đầu bằng cách tìm hiểu các triệu chứng và mức độ nghiêm trọng của chứng ngưng thở khi ngủ.
Đề xuất cho bạn: Giảm cân và ngưng thở khi ngủ: Hiệu quả thực sự đến đâu
Ai phù hợp nhất
Thiết bị đeo trong miệng rất phù hợp nếu bạn:
- Bị OSA nhẹ hoặc trung bình, hoặc chủ yếu là ngáy to
- Đã thử CPAP và không thể chịu được mặt nạ hoặc áp lực
- Thường xuyên đi du lịch và muốn một thứ gì đó nhỏ gọn, không cần nguồn điện
- Bị ngưng thở nặng hơn khi nằm ngửa (chúng kết hợp tốt với liệu pháp tư thế)
Chúng ít phù hợp hơn nếu bạn bị ngưng thở nghiêm trọng, bệnh răng miệng đáng kể, có rất ít răng để cố định thiết bị hoặc các vấn đề khớp thái dương hàm (hàm) đang hoạt động. Trong những trường hợp đó, nha sĩ được đào tạo về y học giấc ngủ sẽ hướng dẫn bạn đến nơi khác.
Tùy chỉnh so với mua sẵn
Đây là phần khiến mọi người bối rối. Bạn có thể mua một miếng ngậm chống ngáy “boil-and-bite” trực tuyến với giá chỉ bằng một phần nhỏ so với thiết bị tùy chỉnh, và thật hấp dẫn khi bắt đầu từ đó. Vấn đề là sự vừa vặn và khả năng điều chỉnh. Một thiết bị tùy chỉnh được làm từ khuôn răng của bạn bởi nha sĩ, vừa vặn thoải mái để đeo suốt đêm và có thể được điều chỉnh — đẩy dần về phía trước cho đến khi kiểm soát được chứng ngưng thở của bạn mà không gây căng thẳng quá mức cho hàm.
| Tùy chỉnh (được nha sĩ lắp đặt) | Mua sẵn (boil-and-bite) | |
|---|---|---|
| Vừa vặn | Đúc theo răng của bạn | Chung chung, thường cồng kềnh |
| Có thể điều chỉnh | Có, chính xác | Ít hoặc không |
| Tốt nhất cho | OSA đã được chẩn đoán | Ngáy đơn thuần, thử nghiệm ngắn hạn |
| Độ bền | Nhiều năm | Vài tháng |
| Được hỗ trợ bởi bác sĩ lâm sàng | Có | Không |
Đối với chứng ngưng thở đã được chẩn đoán, một thiết bị mua sẵn là một canh bạc — nó có thể giảm ngáy nhưng bỏ qua các cơn ngừng thở thực sự, khiến bạn yên tâm sai lầm. Hãy coi những loại rẻ tiền này là dụng cụ hỗ trợ ngáy tối đa, chứ không phải là liệu pháp điều trị ngưng thở.
Tác dụng phụ và những đánh đổi trung thực
Không có gì bạn đeo vào miệng mỗi đêm trong nhiều năm mà không có nhược điểm. Những tác dụng phụ phổ biến thường nhẹ và thường biến mất:
- Đau hàm và cơ, đặc biệt trong vài tuần đầu khi bạn điều chỉnh
- Tiết nhiều nước bọt hoặc khô miệng qua đêm
- Khó chịu ở răng hoặc khớp cắn vào buổi sáng thường tự hết
- Răng di chuyển dần hoặc thay đổi khớp cắn trong vài tháng đến vài năm — đây là điều cần theo dõi, đó là lý do tại sao việc kiểm tra răng miệng định kỳ rất quan trọng
- Căng khớp hàm ở những người đã có xu hướng bị
Một nha sĩ lắp đặt tốt sẽ xử lý hầu hết các vấn đề này bằng cách đẩy hàm từ từ và kiểm tra khớp cắn của bạn theo thời gian. Nếu đau dữ dội hoặc khớp cắn của bạn thay đổi đáng kể, đó là lý do để quay lại, chứ không phải cố chịu đựng.
Đề xuất cho bạn: Dán miệng khi ngủ ngáy: Giúp ích hay gây hại?
Chi phí và cách sở hữu một chiếc
Một thiết bị đeo trong miệng tùy chỉnh thường có giá vài trăm đến hơn một nghìn đô la, và mức độ bảo hiểm khác nhau — nhiều chương trình bảo hiểm y tế sẽ chi trả khi nó được kê đơn cho OSA đã được chẩn đoán, đặc biệt là sau khi không dung nạp CPAP, vì vậy bạn nên kiểm tra. Con đường rất đơn giản:
- Được chẩn đoán. Bạn cần một nghiên cứu giấc ngủ (tại nhà hoặc trong phòng thí nghiệm) xác nhận OSA và mức độ nghiêm trọng của nó trước khi thiết bị phù hợp.
- Gặp nha sĩ có trình độ. Tìm một nha sĩ được đào tạo về y học giấc ngủ, lý tưởng là làm việc với bác sĩ giấc ngủ của bạn. Họ sẽ lấy dấu răng và lắp thiết bị.
- Điều chỉnh và xác minh. Trong vài tuần, vị trí hàm được điều chỉnh để thoải mái và hiệu quả, và một xét nghiệm giấc ngủ theo dõi xác nhận rằng thiết bị thực sự kiểm soát chứng ngưng thở của bạn — bước cuối cùng này dễ bị bỏ qua và rất quan trọng để không bỏ qua.
Việc xác minh đó rất quan trọng vì một thiết bị cảm thấy ổn nhưng vẫn để AHI của bạn cao thì không làm tròn nhiệm vụ của nó. Hãy đánh giá sự thành công theo cách bạn đánh giá bất kỳ phương pháp điều trị ngưng thở nào: ít ngáy hơn, nhiều năng lượng hơn vào ban ngày và, lý tưởng nhất, những lợi ích tiếp theo như chỉ số huyết áp tốt hơn.
Điểm mấu chốt
Thiết bị đeo trong miệng là giải pháp thay thế CPAP được hỗ trợ tốt nhất cho chứng ngưng thở khi ngủ nhẹ đến trung bình và cho bất kỳ ai không thể sử dụng mặt nạ. Chúng hoạt động bằng cách giữ hàm của bạn về phía trước để giữ đường thở thông thoáng, và ở đúng người, chúng mang lại kết quả thực sự — tương đương với CPAP về huyết áp và buồn ngủ trong ít nhất một thử nghiệm vững chắc, ngay cả khi CPAP vẫn dẫn đầu về AHI thô trong các trường hợp nghiêm trọng. Hãy đầu tư vào một thiết bị tùy chỉnh từ một nha sĩ được đào tạo về giấc ngủ thay vì một miếng ngậm mua ở cửa hàng thuốc, hãy chuẩn bị cho vài tuần điều chỉnh hàm, tiếp tục kiểm tra răng miệng để phát hiện răng di chuyển, và xác nhận bằng một xét nghiệm theo dõi rằng nó thực sự kiểm soát chứng ngưng thở của bạn. Làm được điều đó, bạn sẽ có một phương pháp điều trị yên tĩnh, di động mà bạn sẽ thực sự sử dụng.
Ou YH, Colpani JT, Cheong CS, et al. Mandibular advancement vs CPAP for blood pressure reduction in patients with obstructive sleep apnea. J Am Coll Cardiol. 2024;83(18):1760-1772. PubMed ↩︎
Schwartz M, Acosta L, Hung YL, Padilla M, Enciso R. Effects of CPAP and mandibular advancement device treatment in obstructive sleep apnea patients: a systematic review and meta-analysis. Sleep Breath. 2018;22(3):555-568. PubMed ↩︎
