Vài năm trước, “peptide giảm cân” là một từ khóa tìm kiếm ngách trên các diễn đàn thể hình. Giờ đây, nó là một danh mục thuốc trị giá 50 tỷ đô la. Ozempic, Wegovy, Mounjaro và Zepbound đều là peptide—và chúng đã thay đổi những gì có thể đạt được trong việc giảm cân theo cách mà chưa có loại thuốc ăn kiêng nào từng làm được.
Nhưng không phải mọi peptide được quảng cáo để giảm cân đều giống nhau. Có một khoảng cách lớn giữa các loại thuốc tiêm được FDA chấp thuận và các liệu pháp “peptide” được tổng hợp bởi các phòng khám sức khỏe. Biết được cái nào là cái nào là cả một vấn đề.
Nếu bạn chưa quen với peptide nói chung, các bài viết tổng quan về peptide và peptide là gì sẽ cung cấp những kiến thức cơ bản trước.
Giảm cân
Tăng cơ
Ăn uống lành mạnh
Khám phá các món ăn mới
Sarah M.
Available on the App StoreNhững cái tên nổi bật: Chất chủ vận thụ thể GLP-1
GLP-1 (glucagon-like peptide-1) là một hormone peptide mà ruột của bạn tiết ra sau bữa ăn. Nó thực hiện ba điều quan trọng đối với cân nặng:
- Kích thích tuyến tụy của bạn tiết insulin
- Làm chậm quá trình làm rỗng dạ dày để bạn cảm thấy no lâu hơn
- Gửi tín hiệu no đến não của bạn
GLP-1 tự nhiên tồn tại khoảng 2 phút trước khi bị enzyme phân hủy. Các công ty dược phẩm đã tạo ra các phiên bản biến đổi có khả năng chống phân hủy và tồn tại trong nhiều ngày. Kết quả là một phiên bản được khuếch đại đáng kể của một tín hiệu mà cơ thể bạn đã sử dụng.
Semaglutide (Ozempic, Wegovy)
Semaglutide là một loại thuốc tiêm mỗi tuần một lần. Ozempic được chấp thuận cho bệnh tiểu đường loại 2; Wegovy là cùng một loại thuốc ở liều cao hơn, được chấp thuận để quản lý cân nặng mãn tính.
Thử nghiệm STEP 3 đã tuyển chọn 611 người trưởng thành thừa cân hoặc béo phì (không mắc bệnh tiểu đường) trong 68 tuần sử dụng semaglutide 2.4mg hàng tuần cùng với liệu pháp hành vi chuyên sâu. Mức giảm cân trung bình là 16.0% với semaglutide so với 5.7% với giả dược—khoảng cách 10 điểm phần trăm.1 86.6% nhóm semaglutide giảm ít nhất 5% trọng lượng ban đầu; 55.8% giảm ít nhất 15%.
Thử nghiệm STEP 4 cho thấy một điều quan trọng không kém: ngừng semaglutide và cân nặng sẽ trở lại. Sau 20 tuần điều trị giảm khoảng 10% trọng lượng, những người tham gia tiếp tục giảm thêm 8%, trong khi những người chuyển sang giả dược tăng trở lại 7%.2 Thuốc GLP-1 có tác dụng miễn là bạn dùng chúng.
Tirzepatide (Mounjaro, Zepbound)
Tirzepatide tác động lên hai thụ thể—GLP-1 và GIP. Thử nghiệm SURMOUNT-1 trên 2.539 người trưởng thành béo phì trong 72 tuần cho thấy:
- 5mg hàng tuần: giảm 15.0% trọng lượng
- 10mg hàng tuần: giảm 19.5% trọng lượng
- 15mg hàng tuần: giảm 20.9% trọng lượng
- Giả dược: 3.1%
Khoảng 57% người tham gia dùng liều 15mg giảm 20% hoặc hơn trọng lượng cơ thể của họ.3 Không có viên thuốc uống nào đạt được những con số đó.
Liraglutide (Saxenda)
GLP-1 cũ hơn dùng một lần mỗi ngày. Thử nghiệm SCALE trên 3.731 người tham gia cho thấy mức giảm trung bình 8.4 kg so với 2.8 kg ở nhóm giả dược trong 56 tuần—khiêm tốn hơn nhiều so với semaglutide và tirzepatide.4 Hiện nay chủ yếu bị thay thế bởi các loại thuốc tiêm hàng tuần.
Những gì bạn có thể mong đợi khi dùng GLP-1
- Tác dụng phụ: chủ yếu là đường tiêu hóa—buồn nôn, tiêu chảy, táo bón, trào ngược. Nặng nhất trong quá trình tăng liều; thường giảm dần.
- Rủi ro: viêm tụy, bệnh túi mật, nguy cơ khối u tế bào C tuyến giáp có thể xảy ra (cảnh báo đóng khung, bắt nguồn từ dữ liệu trên loài gặm nhấm).
- Chi phí: không có bảo hiểm, 1.000–1.400 USD/tháng cho thuốc gốc. Các phiên bản tổng hợp rẻ hơn nhưng không được kiểm soát (thêm về điều đó bên dưới).
- Mất cơ: khoảng 25% trọng lượng giảm khi dùng GLP-1 là khối lượng cơ nạc. Tập luyện sức đề kháng và đủ protein quan trọng hơn bao giờ hết.
- Tăng cân trở lại: nếu bạn ngừng thuốc mà không thay đổi lối sống, cân nặng có xu hướng trở lại.
Các “peptide nghiên cứu” được bán để giảm cân
Ngoài các loại thuốc được FDA chấp thuận, một số peptide được quảng cáo để giảm mỡ. Hầu hết có bằng chứng yếu hơn nhiều.
Đề xuất cho bạn: Peptide tăng cơ: Những gì hiệu quả vào năm 2026
AOD-9604
Một đoạn 16 axit amin của hormone tăng trưởng ở người. Được quảng cáo là chất đốt mỡ “hoạt động mà không ảnh hưởng đến lượng đường trong máu.”
Các nghiên cứu trên chuột vào năm 2001 cho thấy AOD-9604 làm giảm trọng lượng cơ thể và mỡ ở chuột béo phì—nhưng chỉ khi các thụ thể β3-adrenergic còn nguyên vẹn.5 Các thử nghiệm trên người trong hai thập kỷ tiếp theo đã gây thất vọng. Một thử nghiệm kéo dài 12 tuần ở người trưởng thành béo phì cho thấy mức giảm cân khiêm tốn nhưng không có ý nghĩa lâm sàng. Mặc dù vậy, AOD-9604 vẫn được bán rộng rãi thông qua các nhà thuốc tổng hợp và phòng khám sức khỏe.
Tesofensine
Ban đầu là một loại thuốc điều trị Parkinson. Cho thấy hiệu quả giảm cân mạnh mẽ trong các thử nghiệm giai đoạn 2 (hơn 10%) nhưng quá trình phát triển bị đình trệ do lo ngại về tim mạch. Hiện chỉ được chấp thuận ở một vài quốc gia.
“Các loại peptide đốt mỡ”
Các phòng khám sức khỏe đôi khi bán các loại kết hợp CJC-1295, ipamorelin, tesamorelin hoặc các loại khác tuyên bố tăng hormone tăng trưởng để giảm mỡ. Tesamorelin được FDA chấp thuận đặc biệt cho bệnh loạn dưỡng mỡ liên quan đến HIV và tạo ra sự giảm nhỏ mỡ nội tạng ở đó. Việc sử dụng ngoài nhãn hiệu để giảm cân nói chung ở người trưởng thành khỏe mạnh không được hỗ trợ tốt.
Để có cái nhìn sâu hơn về sự an toàn của các hợp chất này, hãy xem peptide có an toàn không.
GLP-1 tổng hợp: rẻ, nhưng rủi ro
Khi nhu cầu về semaglutide và tirzepatide vượt quá nguồn cung, FDA đã tạm thời cho phép các nhà thuốc tổng hợp sản xuất các phiên bản của riêng họ. Cửa sổ đó đã thu hẹp đáng kể. Ngay cả khi được phép:
- Peptide tổng hợp không được FDA xem xét về độ tinh khiết, hiệu lực hoặc độ vô trùng
- Các báo cáo về lỗi liều lượng và ô nhiễm đã xuất hiện
- Một số sản phẩm được quảng cáo là “semaglutide” hóa ra chứa các muối hoặc tạp chất khác nhau
Trước khi tự bỏ tiền túi mua các phiên bản tổng hợp, hãy kiểm tra xem bảo hiểm của bạn có chi trả cho một lựa chọn thương hiệu hay không, và xác minh bất kỳ nhà thuốc tổng hợp nào đều được cấp phép và công nhận bởi tiểu bang. Bối cảnh pháp lý đang thay đổi nhanh chóng—hãy xem peptide có hợp pháp không để biết tình trạng hiện tại.
Đề xuất cho bạn: Berberine là gì? Công dụng, cơ chế và bằng chứng
Những gì không hiệu quả
Hãy hoài nghi về:
- Các sản phẩm giảm cân “peptide uống”. Peptide GLP-1 dùng đường uống hầu hết bị phá hủy bởi axit dạ dày. Semaglutide đường uống (Rybelsus) là một phiên bản thực, được FDA chấp thuận sử dụng chất tăng cường hấp thu đặc biệt—nhưng nó kém hiệu quả hơn nhiều so với tiêm và được chấp thuận cho bệnh tiểu đường, không phải béo phì.
- “Miếng dán peptide” hoặc thuốc xịt dưới lưỡi để giảm mỡ. Không có bằng chứng vững chắc.
- Các chất bổ sung “peptide chuyển hóa” chung chung tại các cửa hàng thực phẩm sức khỏe. Các peptide thực sự có tác dụng giảm cân cần có đơn thuốc.
Những điều vẫn quan trọng ngay cả khi bạn dùng peptide
Thuốc GLP-1 giúp việc ăn ít trở nên bền vững, nhưng chúng không thay thế những điều cơ bản. Các thử nghiệm tạo ra mức giảm cân 15–20% đã kết hợp thuốc với liệu pháp hành vi chuyên sâu—tư vấn chế độ ăn uống, kiểm tra định kỳ, tập thể dục.
Một vài điều bổ sung cho bất kỳ chương trình dựa trên peptide nào:
- Lượng protein nạp vào ở mức 1.2–1.6g mỗi kg trọng lượng cơ thể để hạn chế mất cơ. Xem protein giúp giảm cân như thế nào.
- Tập luyện sức đề kháng để duy trì khối lượng cơ nạc. Các bài tập tốt nhất để giảm cân bao gồm các lựa chọn.
- Uống đủ nước và chất xơ để giảm táo bón và buồn nôn
- Ngủ đủ giấc, có tác động riêng đến hormone thèm ăn
Để có chiến lược rộng hơn, cách giảm cân tự nhiên bao gồm khía cạnh lối sống.
Ai nên cân nhắc dùng GLP-1?
Hầu hết các hướng dẫn kê đơn đều thống nhất xung quanh:
- BMI ≥30 (béo phì), hoặc
- BMI ≥27 với ít nhất một tình trạng liên quan đến cân nặng (tiểu đường loại 2, cao huyết áp, ngưng thở khi ngủ, rối loạn lipid máu)
Nếu bạn đang ở mức cân nặng khỏe mạnh mà sử dụng chúng để giảm cân vì mục đích thẩm mỹ, rủi ro-lợi ích sẽ thay đổi và hầu hết các bác sĩ kê đơn hợp pháp sẽ không kê đơn.
Kết luận
Các peptide thực sự có tác dụng giảm cân là các chất chủ vận thụ thể GLP-1 được FDA chấp thuận. Semaglutide và tirzepatide tạo ra mức giảm cân 15–20% trong 14–18 tháng khi kết hợp với thay đổi lối sống. Chúng có giá thành cao, có tác dụng phụ thực sự và phải tiếp tục sử dụng để duy trì kết quả.
Phần còn lại của lĩnh vực “peptide giảm cân”—AOD-9604, các loại đốt mỡ, các sản phẩm peptide uống—chủ yếu là bằng chứng yếu và tiếp thị tích cực. Hãy tiết kiệm tiền của bạn cho một bác sĩ có thể kê đơn thuốc thật hoặc cho những điều cơ bản hiệu quả mà không cần kim tiêm.
Wadden TA, Bailey TS, Billings LK, et al. Effect of Subcutaneous Semaglutide vs Placebo as an Adjunct to Intensive Behavioral Therapy on Body Weight in Adults With Overweight or Obesity: The STEP 3 Randomized Clinical Trial. JAMA. 2021;325(14):1403-1413. PubMed ↩︎
Rubino D, Abrahamsson N, Davies M, et al. Effect of Continued Weekly Subcutaneous Semaglutide vs Placebo on Weight Loss Maintenance in Adults With Overweight or Obesity: The STEP 4 Randomized Clinical Trial. JAMA. 2021;325(14):1414-1425. PubMed ↩︎
Jastreboff AM, Aronne LJ, Ahmad NN, et al. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity. N Engl J Med. 2022;387(3):205-216. PubMed ↩︎
Pi-Sunyer X, Astrup A, Fujioka K, et al. A Randomized, Controlled Trial of 3.0 mg of Liraglutide in Weight Management. N Engl J Med. 2015;373(1):11-22. PubMed ↩︎
Heffernan M, Summers RJ, Thorburn A, et al. The effects of human GH and its lipolytic fragment (AOD9604) on lipid metabolism following chronic treatment in obese mice and beta(3)-AR knock-out mice. Endocrinology. 2001;142(12):5182-9. PubMed +++ ↩︎
Sarah M.
Linda P.
Maya T.
Marcus J.
Emma R.
Amanda K.
Chris B.
David L.
James W.
Jennifer S.
Kevin H.
Lisa C.
App Store ★★★★★
