Nếu bạn vừa được chẩn đoán mắc bệnh thận, lời khuyên về chế độ ăn uống có thể khiến bạn cảm thấy choáng ngợp — giảm muối, theo dõi kali, hạn chế phốt pho, không ăn quá nhiều protein, nhưng cũng không ăn quá ít. Nghe có vẻ như là một danh sách mọi thứ bạn không được phép ăn. Nhưng không phải vậy. Chế độ ăn thận thực sự là về việc quản lý bốn chất dinh dưỡng mà thận của bạn gặp khó khăn hơn trong việc cân bằng, và một khi bạn hiểu chức năng của từng chất, mọi thứ sẽ trở nên đơn giản hơn nhiều. Đây là bức tranh toàn cảnh.
Câu trả lời nhanh: Chế độ ăn thận kiểm soát bốn yếu tố — natri, kali, phốt pho và protein — vì thận bị tổn thương gặp khó khăn trong việc loại bỏ lượng dư thừa. Mức độ hạn chế nghiêm ngặt của mỗi yếu tố phụ thuộc vào giai đoạn bệnh thận mãn tính (CKD) của bạn và kết quả xét nghiệm máu, vì vậy không có một “chế độ ăn cho thận” duy nhất phù hợp với tất cả mọi người. Ở các giai đoạn đầu, trọng tâm chủ yếu là giảm natri và ăn một chế độ ăn lành mạnh, ưu tiên thực vật; giới hạn kali và phốt pho thường quan trọng hơn khi bệnh tiến triển.1 Vì kế hoạch này rất cá nhân, bước hữu ích nhất là xây dựng nó cùng với một chuyên gia dinh dưỡng thận, người có thể đọc kết quả xét nghiệm của bạn.
Chế độ ăn thận thực sự dùng để làm gì
Thận của bạn lọc chất thải và khoáng chất dư thừa ra khỏi máu và đào thải chúng qua nước tiểu. Khi thận bị tổn thương, một số khoáng chất đó — và các sản phẩm chất thải từ protein — bắt đầu tích tụ nhanh hơn khả năng thận loại bỏ chúng. Chế độ ăn thận làm giảm lượng nạp vào để hóa học máu của bạn duy trì ở mức an toàn hơn, huyết áp của bạn dễ kiểm soát hơn và thận ít bị căng thẳng hơn. Thực hiện tốt, nó có thể giúp làm chậm tốc độ suy giảm chức năng thận và giảm bớt các triệu chứng trên đường đi.1
Thực phẩm bạn ăn rất quan trọng cho thận. Hãy chọn mục tiêu của bạn và nhận kế hoạch dành cho bạn.
Powered by DietGenie
Ăn uống lành mạnh
Giảm cân
Tăng cơ
Khám phá các món ăn mớiTừ quan trọng ở đây là cá nhân. Lượng kali hoặc phốt pho phù hợp cho người mắc CKD giai đoạn đầu hoàn toàn khác với người đang chạy thận. Đó là lý do tại sao hướng dẫn này giải thích các yếu tố kiểm soát thay vì đưa ra một danh sách chung chung — và tại sao mục tiêu của bạn nên đến từ đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn.
Bốn chất dinh dưỡng quan trọng
Natri
Natri là chất mà hầu như tất cả mọi người mắc bệnh thận cần theo dõi, ở mọi giai đoạn. Quá nhiều natri khiến cơ thể bạn giữ nước, làm tăng huyết áp và khiến thận làm việc vất vả hơn. Một phân tích tổng hợp các thử nghiệm có đối chứng đã phát hiện ra rằng việc giảm muối có ý nghĩa làm giảm cả huyết áp và protein trong nước tiểu (một dấu hiệu của căng thẳng thận) ở những người mắc CKD.2 Hầu hết các hướng dẫn khuyên nên duy trì dưới khoảng 2.000 mg natri mỗi ngày.
Nguồn natri lớn nhất không phải là lọ muối của bạn — mà là thực phẩm chế biến sẵn và thức ăn ở nhà hàng. Cắt giảm súp đóng hộp, thịt nguội, bữa ăn đông lạnh, nước sốt và đồ ăn vặt mặn mang lại hiệu quả hơn nhiều so với việc nấu ăn không nêm muối ở nhà. Hướng dẫn của chúng tôi về chế độ ăn ít natri bao gồm các mẹo thay thế thiết thực.
Kali
Kali giúp tim và cơ bắp của bạn hoạt động, nhưng khi thận không thể loại bỏ nó, lượng kali trong máu có thể tăng quá cao (tăng kali máu), điều này nguy hiểm cho nhịp tim của bạn. Đây là điểm phức tạp khiến nhiều người bối rối: không phải tất cả mọi người mắc bệnh thận đều cần hạn chế kali. Nó trở thành mối quan tâm chủ yếu ở các giai đoạn CKD tiến triển hơn hoặc với một số loại thuốc nhất định, và nó nên được hướng dẫn bởi kết quả xét nghiệm máu của bạn — không nên tránh “chỉ để đề phòng”. Hạn chế quá mức có nghĩa là bạn từ bỏ các loại trái cây và rau quả lành mạnh mà bạn có thể không cần phải tránh. Chúng tôi đã phân tích chi tiết cách tiếp cận thực phẩm ít kali.
Phốt pho
Phốt pho hoạt động cùng với canxi để giữ cho xương chắc khỏe, nhưng quá nhiều phốt pho trong máu sẽ lấy canxi ra khỏi xương và có thể làm cứng mạch máu của bạn theo thời gian. Thận bình thường sẽ loại bỏ lượng dư thừa; thận bị tổn thương thì không. Điểm mấu chốt từ nghiên cứu là nguồn gốc của phốt pho cũng quan trọng như số lượng: phốt pho từ thực phẩm chế biến sẵn và phụ gia được hấp thụ dễ dàng hơn nhiều so với phốt pho có tự nhiên trong thực vật.3 Cắt giảm phụ gia phốt phát thường là hành động có giá trị cao nhất. Xem thực phẩm ít phốt pho để biết chi tiết.
Đề xuất cho bạn: Creatine và Thận: Bằng chứng thực tế cho thấy gì
Protein
Protein là cần thiết, nhưng tiêu hóa nó tạo ra chất thải mà thận của bạn phải lọc. Trong CKD không chạy thận, lượng protein giảm vừa phải (thường khoảng 0,6–0,8 g mỗi kg trọng lượng cơ thể mỗi ngày) có thể giảm bớt gánh nặng đó — và một phân tích tổng hợp các thử nghiệm có đối chứng đã phát hiện ra rằng chế độ ăn ít protein hơn có liên quan đến việc làm chậm tiến triển đến suy thận.4 Điều khó khăn là: quá ít protein có nguy cơ gây mất cơ và suy dinh dưỡng, đó là lý do tại sao mục tiêu protein cần có sự hướng dẫn chuyên nghiệp. Khi chạy thận, lời khuyên lại đảo ngược và nhu cầu protein thực sự tăng lên. Hướng dẫn chế độ ăn ít protein của chúng tôi giải thích cách thực hiện an toàn.
Chế độ ăn thận thay đổi theo giai đoạn như thế nào
Đây là phần mà hầu hết các danh sách thực phẩm bỏ qua. Kế hoạch của bạn nên theo dõi giai đoạn CKD của bạn:
| Giai đoạn | Chức năng thận | Trọng tâm chế độ ăn |
|---|---|---|
| Giai đoạn 1–2 (nhẹ) | Gần như bình thường | Ăn uống lành mạnh, ưu tiên thực vật; giảm natri; kiểm soát huyết áp và lượng đường trong máu. Kali/phốt pho hiếm khi bị hạn chế. |
| Giai đoạn 3 (vừa) | Giảm | Tiếp tục giảm natri; cân nhắc protein vừa phải; theo dõi kali và phốt pho nếu kết quả xét nghiệm cho thấy chúng đang tăng. |
| Giai đoạn 4–5 (nặng, không chạy thận) | Rất thấp | Hạn chế chặt chẽ hơn về kali, phốt pho và protein, được hướng dẫn chặt chẽ bởi kết quả xét nghiệm máu. |
| Chạy thận | — | Nhu cầu protein cao hơn; vẫn hạn chế natri, kali, phốt pho và thường là cả chất lỏng. |
Điểm mấu chốt: ở giai đoạn CKD sớm, một chế độ ăn uống lành mạnh nói chung đã làm được phần lớn công việc, và các giới hạn khoáng chất chặt chẽ hơn sẽ đến sau — và chỉ khi kết quả xét nghiệm máu của bạn yêu cầu.1
Mô hình kết nối mọi thứ
Thay vì ghi nhớ hàng chục quy tắc riêng biệt, hầu hết mọi người đều làm tốt nhất khi neo mình vào một mô hình tổng thể lành mạnh và sau đó điều chỉnh. Một chế độ ăn ưu tiên thực vật, ít protein phù hợp với mục tiêu của chế độ ăn thận một cách đáng kể — nó tự nhiên ít natri và phốt pho dễ hấp thụ, nhẹ nhàng hơn cho thận trên mỗi gam protein, và giàu chất xơ hơn. Các bài đánh giá về cách tiếp cận “ưu tiên thực vật” này cho thấy nó có thể giúp làm chậm tiến triển, và — đáng mừng là — một chế độ ăn chay rất ít protein không cho thấy gây ra tình trạng tăng kali mà mọi người lo sợ.5
Hai mô hình quen thuộc có sự trùng lặp đáng kể với chế độ ăn thân thiện với thận: chế độ ăn DASH (được xây dựng để giảm huyết áp) và chế độ ăn Địa Trung Hải. Một lưu ý: chế độ ăn DASH tiêu chuẩn có hàm lượng kali và phốt pho cao, vì vậy ở giai đoạn CKD tiến triển, nó cần được điều chỉnh — đây là một lý do nữa tại sao giai đoạn của bạn lại quan trọng.
Đề xuất cho bạn: Kế hoạch bữa ăn DASH: Khởi đầu đơn giản trong 7 ngày
Đừng quên nguyên nhân
Chế độ ăn cho thận không chỉ là về khoáng chất — mà còn là về việc điều trị nguyên nhân gây tổn thương chúng ngay từ đầu. Tiểu đường và huyết áp cao là nguyên nhân gây ra hầu hết các bệnh thận, vì vậy việc giữ lượng đường trong máu và huyết áp trong phạm vi cho phép là yếu tố trung tâm để bảo vệ chức năng thận. Nếu đó là tình huống của bạn, các hướng dẫn của chúng tôi về chế độ ăn cho người tiểu đường và giảm huyết áp hoạt động song song với chế độ ăn thận. Vận động, không hút thuốc và duy trì cân nặng khỏe mạnh cũng đều giúp ích.
Đưa vào đĩa ăn của bạn
Sẵn sàng để ăn thay vì lý thuyết? Hai hướng dẫn đi kèm giúp bạn cụ thể hóa: thực phẩm cho người mắc bệnh thận để bạn xây dựng bữa ăn xung quanh, thực phẩm cần tránh khi mắc bệnh thận để biết những gì cần hạn chế, và kế hoạch bữa ăn theo chế độ ăn thận của chúng tôi biến toàn bộ cách tiếp cận thành một tuần ăn uống thực tế.
Một lưu ý cần thiết
Bệnh thận là một tình trạng y tế nghiêm trọng, và chế độ ăn thận thực sự mang tính cá nhân — các con số phù hợp phụ thuộc vào giai đoạn của bạn, kết quả xét nghiệm, các tình trạng bệnh lý khác và thuốc men của bạn. Không có gì ở đây có thể thay thế kế hoạch mà bác sĩ thận và chuyên gia dinh dưỡng thận của bạn xây dựng cho bạn. Trên thực tế, dinh dưỡng cho thận là một lĩnh vực mà lời khuyên “ăn uống lành mạnh” từ các nguồn chung có thể gây hại cho bạn (ví dụ: sinh tố giàu kali đó). Hãy sử dụng hướng dẫn này để hiểu tại sao, sau đó để đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn đặt ra bao nhiêu. Hãy yêu cầu giới thiệu đến một chuyên gia dinh dưỡng thận nếu bạn chưa có — đó là một trong những điều có giá trị cao nhất bạn có thể làm cho thận của mình.
Điểm mấu chốt
Chế độ ăn thận xoay quanh việc quản lý bốn chất dinh dưỡng — natri, kali, phốt pho và protein — với mức độ nghiêm ngặt được điều chỉnh theo giai đoạn bệnh thận của bạn. Ban đầu, việc giảm natri và ăn một chế độ ăn lành mạnh, ưu tiên thực vật, đồng thời kiểm soát huyết áp và lượng đường trong máu đã làm được phần lớn công việc. Khi CKD tiến triển, giới hạn về kali, phốt pho và protein trở nên quan trọng hơn, được hướng dẫn bởi kết quả xét nghiệm máu của bạn. Ưu tiên thực phẩm thực vật nguyên chất hơn thực phẩm chế biến sẵn, chú ý đến phụ gia phốt phát và điều trị nguyên nhân gốc rễ. Quan trọng nhất, hãy xây dựng kế hoạch với một chuyên gia dinh dưỡng thận — bởi vì khi nói đến thận, chế độ ăn phù hợp là chế độ ăn được điều chỉnh theo kết quả xét nghiệm của bạn.
Ikizler TA, Burrowes JD, Byham-Gray LD, et al. KDOQI Clinical Practice Guideline for Nutrition in CKD: 2020 Update. Am J Kidney Dis. 2020;76(3 Suppl 1):S1-S107. PubMed ↩︎ ↩︎ ↩︎
Garofalo C, Borrelli S, Provenzano M, et al. Dietary salt restriction in chronic kidney disease: a meta-analysis of randomized clinical trials. Nutrients. 2018;10(6):732. PubMed ↩︎
St-Jules DE, Jagannathan R, Gutekunst L, Kalantar-Zadeh K, Sevick MA. Examining the proportion of dietary phosphorus from plants, animals, and food additives excreted in urine. J Ren Nutr. 2017;27(2):78-83. PubMed ↩︎
Rhee CM, Ahmadi SF, Kovesdy CP, Kalantar-Zadeh K. Low-protein diet for conservative management of chronic kidney disease: a systematic review and meta-analysis of controlled trials. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2018;9(2):235-245. PubMed ↩︎
Kalantar-Zadeh K, Joshi S, Schlueter R, et al. Plant-dominant low-protein diet for conservative management of chronic kidney disease. Nutrients. 2020;12(7):1931. PubMed ↩︎
