Bạn đã giảm cân thành công. Quần áo vừa vặn hơn, kết quả xét nghiệm máu tốt hơn, và bây giờ bạn đang tự hỏi điều gì sẽ xảy ra nếu bạn ngừng tiêm. Có thể chi phí quá cao, có thể tác dụng phụ làm bạn mệt mỏi, hoặc có thể bạn chỉ nghĩ rằng mình đã đạt đến đích. Dù lý do là gì, câu hỏi cơ bản vẫn là: cân nặng có giữ được không, hay sẽ tăng trở lại?
Đây là thông tin giáo dục, không phải lời khuyên y tế. Semaglutide (Ozempic, Wegovy, Rybelsus) và tirzepatide (Mounjaro, Zepbound) là thuốc kê đơn phải được kê đơn và giám sát bởi một bác sĩ được cấp phép. Các phiên bản được bán trực tuyến dưới dạng “chỉ dùng cho mục đích nghiên cứu” không được FDA chấp thuận cho người sử dụng. Không bao giờ tự ý bắt đầu, thay đổi hoặc ngừng liều, và không bao giờ tự mua hoặc tự tiêm các loại thuốc này bên ngoài sự chăm sóc y tế hợp pháp. Hãy nói chuyện với bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn trước, đặc biệt nếu bạn đang dùng các loại thuốc khác hoặc có tình trạng sức khỏe.
Trả lời nhanh: Đối với hầu hết mọi người, việc ngừng GLP-1 dẫn đến tăng cân trở lại. Đó không phải là vấn đề về ý chí và cũng không phải là một sự trùng hợp ngẫu nhiên. Những loại thuốc này hoạt động bằng cách thay đổi cảm giác thèm ăn và sinh học của bạn khi chúng ở trong hệ thống của bạn, và khi chúng rời đi, các tín hiệu đói và áp lực của cơ thể để trở về cân nặng cũ cũng quay trở lại. Bạn có thể làm dịu sự thay đổi và giữ lại một phần tiến bộ của mình, nhưng kỳ vọng thực tế là một phần cân nặng sẽ quay trở lại trừ khi bạn có kế hoạch.
Giảm cân
Tăng cơ
Ăn uống lành mạnh
Khám phá các món ăn mớiCác thử nghiệm thực sự cho thấy điều gì
Chúng ta có dữ liệu khá tốt về vấn đề này, và điều đáng nói là phải thẳng thắn về nó. Trong thử nghiệm STEP 1, những người trưởng thành dùng semaglutide 2,4 mg mỗi tuần một lần đã giảm khoảng 14,9% trọng lượng cơ thể trong 68 tuần.1 Đó là một con số lớn, và đó là một phần lý do tại sao những loại thuốc này nhận được nhiều sự chú ý đến vậy.
Sau đó, các nhà nghiên cứu đã theo dõi một nhóm những người đó sau khi họ ngừng thuốc. Trong phần mở rộng của thử nghiệm STEP 1, những người tham gia đã giảm trung bình khoảng 17,3% đã tăng trở lại khoảng hai phần ba số cân nặng đã mất trong năm sau khi ngừng thuốc và sự hỗ trợ lối sống của nó.2 Không phải tất cả, nhưng một phần lớn. Và đó không chỉ là con số trên cân. Hầu hết các cải thiện về tim mạch chuyển hóa mà mọi người đã đạt được, những thứ như huyết áp và các chỉ số đường huyết, đã quay trở lại mức ban đầu.2
Các tác giả không coi đây là thất bại của bệnh nhân. Họ coi đây là bằng chứng cho thấy béo phì hoạt động như một tình trạng mãn tính, loại thường cần điều trị liên tục chứ không phải một đợt thuốc duy nhất. Đó là phần mà nhiều người bỏ qua khi họ bắt đầu dùng một trong những loại thuốc này.
Tại sao cân nặng quay trở lại
Đây là cơ chế, nói một cách đơn giản. Thuốc GLP-1 không khắc phục một vấn đề một lần rồi để bạn khỏi bệnh. Nó hoạt động bằng cách bắt chước một hormone đường ruột báo cho não bạn biết rằng bạn đã no, làm chậm tốc độ dạ dày rỗng, và làm dịu tiếng ồn nền liên tục của cảm giác đói. Khi thuốc đang hoạt động, việc ăn ít gần như trở nên dễ dàng. Khẩu phần ăn tự động giảm. Những suy nghĩ về thức ăn trở nên yên tĩnh.
Khi ngừng thuốc, bộ máy đó sẽ quay trở lại hoạt động như trước. Các hormone gây đói trở lại mức cũ. Dạ dày của bạn rỗng với tốc độ bình thường. Và sau đó là điểm đặt, cân nặng mà cơ thể bạn dường như bảo vệ giống như một bộ điều nhiệt bảo vệ nhiệt độ. Sau khi bạn giảm cân, cơ thể bạn sẽ cố gắng lấy lại. Nó đốt cháy ít calo hơn một chút khi nghỉ ngơi và nó làm tăng cảm giác thèm ăn. Thuốc đã giữ áp lực đó. Không có nó, áp lực quay trở lại, và nó không ngừng nghỉ.
Vì vậy, việc tăng cân trở lại không phải là bạn yếu đuối. Đó là sinh học đang làm chính xác những gì nó được lập trình để làm. Hiểu điều đó sẽ thay đổi cách bạn tiếp cận việc ngừng thuốc, bởi vì bạn ngừng tự trách mình và bắt đầu xây dựng những biện pháp phòng thủ thực sự. Nếu bạn muốn phiên bản dài hơn về cách các loại thuốc này hoạt động ngay từ đầu, chúng tôi sẽ đề cập đến nó trong hướng dẫn của chúng tôi về GLP-1 để giảm cân.
Đề xuất cho bạn: Saxenda (Liraglutide): Cách hoạt động của mũi tiêm hàng ngày
Tại sao mọi người vẫn ngừng thuốc
Nếu việc tăng cân trở lại phổ biến đến vậy, tại sao mọi người lại ngừng thuốc? Có rất nhiều lý do thực tế, và hầu hết không liên quan đến động lực.
- Chi phí và bảo hiểm. Những loại thuốc này đắt tiền, và việc chi trả bảo hiểm không đồng đều. Khi một đơn thuốc tốn hàng trăm đô la mỗi tháng mà không được bảo hiểm chi trả, “vô thời hạn” không còn thực tế đối với nhiều hộ gia đình.
- Tác dụng phụ. Buồn nôn, táo bón, trào ngược và khó chịu đường ruột nói chung khiến một số người phải ngừng thuốc, đặc biệt nếu nó không bao giờ ổn định hoàn toàn.
- Thiếu hụt nguồn cung. Đã có những thời điểm các nhà thuốc đơn giản là không thể cấp thuốc, buộc mọi người phải ngừng thuốc dù họ có muốn hay không.
- Kế hoạch mang thai. Những loại thuốc này không được khuyến cáo trong thời kỳ mang thai, vì vậy bất kỳ ai đang cố gắng thụ thai cần phải ngừng thuốc trước.
- Đạt được mục tiêu. Một số người đạt được cân nặng mục tiêu và cho rằng công việc đã hoàn thành, giống như bạn sẽ hoàn thành một đợt kháng sinh.
Tất cả những điều này đều hợp lý. Vấn đề là cơ thể không quan tâm đến lý do của bạn. Sinh học phản ứng theo cùng một cách bất kể tại sao thuốc ngừng, đó là lý do tại sao “cách thức” ngừng thuốc lại quan trọng đến vậy.
Cách ngừng thuốc một cách nhẹ nhàng hơn
Không có cách thần kỳ nào để ngừng GLP-1 và đảm bảo cân nặng không tăng trở lại. Nhưng có những cách thông minh hơn và kém thông minh hơn để làm điều đó, và cách thông minh luôn liên quan đến bác sĩ kê đơn của bạn. Hãy nói chuyện với họ trước khi bạn thay đổi bất cứ điều gì. Một vài cách tiếp cận thường được đưa ra:
Giảm liều dần thay vì ngừng đột ngột. Thay vì chuyển từ liều đầy đủ sang không có gì trong một đêm, một số bác sĩ lâm sàng giảm liều dần dần. Ý tưởng là để cảm giác thèm ăn quay trở lại theo từng giai đoạn thay vì tất cả cùng một lúc, để bạn không bị bất ngờ bởi cảm giác đói đột ngột.
Cân nhắc liều duy trì thấp hơn. Ngừng hoàn toàn không phải là lựa chọn duy nhất. Một số người chuyển sang liều duy trì thấp hơn, liên tục thay vì ngừng hoàn toàn. Họ giữ đủ tác dụng làm dịu cảm giác thèm ăn để giữ cân nặng mà không phải chịu toàn bộ chi phí hoặc tác dụng phụ. Việc này có phù hợp với bạn hay không là một cuộc trò chuyện với bác sĩ của bạn. Nếu việc định liều nói chung không rõ ràng, bài viết của chúng tôi về phân tích liều semaglutide sẽ giải thích cách các bước thường hoạt động.
Dự đoán sự tăng cân trở lại và lên kế hoạch cho nó. Đây là điều quan trọng nhất. Cảm giác thèm ăn của bạn sẽ quay trở lại, và nó có thể sẽ cảm thấy kịch tính so với sự yên tĩnh mà bạn đã quen. Nếu bạn coi đó là một bất ngờ, bạn sẽ nhanh chóng mất đi những gì đã đạt được. Nếu bạn coi đó là điều có thể dự đoán được, bạn có thể xây dựng cấu trúc xung quanh nó trước thời hạn, thiết lập thói quen ăn uống, dọn dẹp những món ăn vặt dễ tiếp cận ra khỏi nhà, tìm kiếm sự hỗ trợ và quyết định trước cách bạn sẽ xử lý vài tuần đầu tiên khi cảm thấy đói.
Điều phân biệt những người giữ được hầu hết kết quả của họ với những người không giữ được hiếm khi là lịch trình giảm liều. Đó là việc họ có sử dụng thời gian dùng thuốc để hình thành những thói quen có thể tự duy trì hay không.
Đề xuất cho bạn: Tiếng ồn thực phẩm: Nó là gì và cách làm dịu nó
Giữ vững kết quả
Trong khi thuốc đang làm nhiệm vụ nặng nề về cảm giác thèm ăn, nó đã cho bạn một cơ hội. Động thái thông minh là sử dụng cơ hội đó để xây dựng những thói quen nhàm chán nhưng thực sự giúp duy trì cân nặng khi không còn thuốc. Bốn điều quan trọng nhất.
Protein. Bổ sung đủ protein giúp bảo vệ cơ bắp trong quá trình giảm cân và giúp bạn cảm thấy no sau đó, điều này rất quan trọng khi tác dụng no của thuốc giảm dần. Bạn nên điều chỉnh tốt trước khi ngừng thuốc. Chúng tôi sẽ đi sâu vào chi tiết về điều này trong bài viết nên ăn gì khi dùng GLP-1.
Tập luyện sức đề kháng. Nâng tạ, hoặc tập luyện với trọng lượng cơ thể, có hai tác dụng. Nó bảo toàn cơ bắp mà bạn có thể mất đi trong quá trình giảm cân, và cơ bắp giúp quá trình trao đổi chất khi nghỉ ngơi của bạn không giảm thấp như bình thường. Điều đó một phần bù đắp áp lực điểm đặt kéo bạn trở lại.
Giấc ngủ. Ngủ ít làm tăng hormone gây đói và làm cho cảm giác thèm ăn trở nên tồi tệ hơn, đó là điều cuối cùng bạn muốn khi cảm giác thèm ăn đã quay trở lại. Nó miễn phí và bị đánh giá thấp.
Một thói quen bạn thực sự có thể duy trì. Không phải một kế hoạch nghiêm ngặt mà bạn sẽ từ bỏ trong ba tuần, mà là một mô hình bền vững về bữa ăn, vận động và thói quen mà bạn có thể thực hiện tự động. Toàn bộ vấn đề là một thứ gì đó tồn tại mà không cần thuốc hỗ trợ. Bài viết của chúng tôi về các cách duy trì giảm cân đi sâu hơn vào việc xây dựng một thói quen.
Và nếu cân nặng tăng nhẹ sau khi bạn ngừng thuốc, đừng hoảng sợ và đừng coi đó là thất bại hoàn toàn. Tăng vài cân là bình thường và có thể phục hồi. Hãy thắt chặt các thói quen, dựa vào cấu trúc bạn đã xây dựng, và nếu bạn bị chững lại, những ghi chú của chúng tôi về cách vượt qua giai đoạn chững cân có thể giúp ích. Mục tiêu không phải là sự hoàn hảo. Đó không phải là việc trượt dốc hoàn toàn.
Đề xuất cho bạn: Chuyển từ Ozempic sang Mounjaro: Những điều cần biết
Một cách nhìn nhận lại nhanh chóng
Thêm một điều nữa, vì nó làm mọi người bối rối. Nếu bạn thấy rằng bạn cần thuốc để giữ cân nặng ổn định, đó không phải là một thất bại cá nhân. Đó là tình huống tương tự như một người cần thuốc để giữ huyết áp trong giới hạn. Không ai nghĩ xấu về một người vì uống thuốc huyết áp mỗi ngày, và cơ thể bảo vệ cân nặng cao hơn cũng không khác gì. Đó là một thực tế sinh học mãn tính, không phải là một khuyết điểm về tính cách.
Điều đó nói lên rằng, thuốc không phải là toàn bộ câu chuyện. Thuốc có thể kiểm soát cảm giác thèm ăn, nhưng bạn giữ được bao nhiêu vẫn phụ thuộc vào những gì bạn làm, việc ăn uống, tập luyện, giấc ngủ, thói quen. Thuốc và thói quen của bạn không phải là đối thủ. Chúng là một đội, và thói quen quyết định đội mạnh đến mức nào.
Điểm mấu chốt
Ngừng GLP-1 thường có nghĩa là một phần cân nặng sẽ quay trở lại, vì thuốc điều trị cảm giác thèm ăn và sinh học của bạn chứ không phải chữa khỏi một vấn đề một lần. Phần mở rộng của STEP 1 cho thấy mọi người tăng trở lại khoảng hai phần ba số cân nặng đã mất trong năm sau khi ngừng thuốc, với những lợi ích trao đổi chất của họ cũng mờ dần.2 Đó là mức cơ bản trung thực. Nhưng đó là mức cơ bản mà bạn có thể vượt qua bằng cách ngừng thuốc từ từ và có chủ ý với bác sĩ lâm sàng của bạn, cân nhắc liều duy trì nếu không cần ngừng hoàn toàn, dự đoán cảm giác đói sẽ quay trở lại, và sử dụng thời gian dùng thuốc để xây dựng những thói quen tự duy trì. Việc cần thuốc lâu dài là một thực tế y tế bình thường, không phải là một thất bại. Và dù bạn làm gì, hãy đưa ra quyết định ngừng, giảm liều hoặc tiếp tục với bác sĩ của bạn, không bao giờ tự mình.
Wilding JPH, et al. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity. N Engl J Med. 2021;384(11):989-1002. PubMed ↩︎
Wilding JPH, et al. Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: the STEP 1 trial extension. Diabetes Obes Metab. 2022;24(8):1553-1564. PubMed +++ ↩︎ ↩︎ ↩︎
