Bạn đã dùng Ozempic một thời gian. Có thể ban đầu nó hoạt động rất tốt rồi sau đó chững lại. Có thể cảm giác buồn nôn không bao giờ thực sự biến mất. Có thể nhà thuốc của bạn liên tục hết hàng, hoặc bảo hiểm của bạn đã thay đổi quy tắc. Dù lý do là gì, từ “Mounjaro” cứ xuất hiện — trong phòng khám của bạn, trên các diễn đàn, từ một người bạn đã dùng và khen ngợi — và giờ bạn đang tự hỏi liệu việc chuyển đổi có đáng giá không và điều gì thực sự xảy ra khi bạn thực hiện nó.
Đây là thông tin giáo dục, không phải lời khuyên y tế. Các loại thuốc GLP-1 và GLP-1/GIP — bao gồm semaglutide (Ozempic, Wegovy, Rybelsus), tirzepatide (Mounjaro, Zepbound), liraglutide (Saxenda, Victoza) và dulaglutide (Trulicity) — là thuốc kê đơn và phải được kê đơn và giám sát bởi một bác sĩ lâm sàng có giấy phép. Các phiên bản được bán trực tuyến dưới dạng “chỉ dùng cho nghiên cứu” không được FDA chấp thuận cho sử dụng ở người. Không bao giờ tự ý bắt đầu, thay đổi hoặc ngừng liều, và không bao giờ tự ý tìm nguồn hoặc tự tiêm các loại thuốc này ngoài sự chăm sóc y tế hợp pháp. Hãy nói chuyện với bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn trước, đặc biệt nếu bạn đang dùng các loại thuốc khác, có thể mang thai hoặc có tình trạng sức khỏe.
Trả lời nhanh: Chuyển từ semaglutide (Ozempic) sang tirzepatide (Mounjaro) là một động thái phổ biến, được hướng dẫn bởi bác sĩ lâm sàng. Mọi người làm điều đó để giảm cân nhiều hơn, vượt qua giai đoạn chững lại, thoát khỏi các tác dụng phụ không thể chịu đựng được, hoặc vì chi phí và thay đổi nguồn cung. Điều mà hầu hết mọi người không ngờ tới: bạn không chuyển liều lượng cũ sang. Tirzepatide sẽ bắt đầu bạn lại ở liều thấp 2,5 mg và tăng dần từ đó, điều này có nghĩa là cảm giác buồn nôn ban đầu có thể xuất hiện trở lại trong vài tuần trong khi cơ thể bạn điều chỉnh lại. Được thực hiện với bác sĩ của bạn, đó là một quá trình chuyển đổi đơn giản — thường là khoảng một tuần sau mũi tiêm Ozempic cuối cùng của bạn.
Giảm cân
Tăng cơ
Ăn uống lành mạnh
Khám phá các món ăn mớiTại sao mọi người lại chuyển đổi ngay từ đầu
Không có một lý do duy nhất, và lý do của bạn có thể là sự kết hợp của một vài lý do. Những lý do phổ biến nhất tôi nghe được:
Bạn muốn giảm cân nhiều hơn. Đây là lý do lớn nhất. Tirzepatide tác động đến hai thụ thể hormone đường ruột — GLP-1 và GIP — trong khi semaglutide chỉ tác động đến một. Trong các thử nghiệm đối đầu cho bệnh tiểu đường loại 2 (thử nghiệm SURPASS-2), tirzepatide đã đánh bại semaglutide về cả đường huyết và cân nặng.1 Và trong thử nghiệm béo phì SURMOUNT-1, những người dùng liều tirzepatide cao nhất đã giảm trung bình khoảng 20,9% trọng lượng cơ thể.2 Đó là những con số ấn tượng, và chúng là một phần lớn lý do tại sao mọi người thực hiện bước nhảy vọt này.
Bạn đã đạt đến giai đoạn chững lại. Hầu hết mọi người cuối cùng đều chững lại. Cơ thể bạn thích nghi, cân nặng đứng yên, và cùng một liều lượng đang có tác dụng lại không còn hiệu quả nữa. Chuyển sang một cơ chế khác là một lựa chọn mà bác sĩ lâm sàng có thể xem xét khi bạn thực sự đã hết lựa chọn với semaglutide.
Các tác dụng phụ quá nhiều. Đối với một số người, cảm giác buồn nôn, trào ngược hoặc các vấn đề về đường ruột khi dùng semaglutide không bao giờ ổn định đến mức có thể chịu đựng được. Việc chuyển đổi phân tử đôi khi có ích, mặc dù không phải là một sự đảm bảo — cả hai loại thuốc đều có thể gây ra các vấn đề về dạ dày tương tự.
Chi phí, bảo hiểm hoặc nguồn cung. Các danh mục thuốc bảo hiểm thay đổi. Một loại thuốc được bảo hiểm năm ngoái có thể không được bảo hiểm năm nay. Các nhà thuốc hết hàng. Đôi khi việc chuyển đổi ít liên quan đến sinh học hơn và liên quan nhiều hơn đến loại thuốc bạn thực sự có thể có được và đủ khả năng chi trả.
Một lời cảnh báo chân thành trước khi bạn quá hy vọng: những con số trung bình trong thử nghiệm chỉ là trung bình. Một số người giảm cân nhiều hơn đáng kể khi dùng tirzepatide, một số giảm cân tương đương với khi dùng semaglutide, và một số ít không đáp ứng tốt. Việc chuyển đổi làm tăng khả năng giảm cân nhiều hơn cho nhiều người — nó không hứa hẹn điều đó cho tất cả mọi người. Nếu bạn muốn so sánh sâu hơn về cách hai loại thuốc này hoạt động, bài viết Ozempic vs Mounjaro và so sánh semaglutide vs tirzepatide của chúng tôi đều đi sâu hơn những gì tôi có thể trình bày ở đây.
Liều lượng không được chuyển tiếp (điều này làm mọi người ngạc nhiên)
Đây là phần khiến hầu hết mọi người bối rối, vì vậy tôi sẽ nói rõ ràng: liều tirzepatide của bạn không liên quan gì đến liều semaglutide cũ của bạn.
Không quan trọng nếu bạn đã dùng tối đa 2 mg Ozempic. Khi bạn bắt đầu tirzepatide, bạn bắt đầu ở liều khởi đầu 2,5 mg của nó. Từ đó, bác sĩ lâm sàng của bạn sẽ tăng liều cho bạn khoảng bốn tuần một lần — lên 5 mg, sau đó 7,5 mg, và tiếp tục — miễn là bạn dung nạp được.3 Hai loại thuốc là các phân tử khác nhau với các thang liều hoàn toàn riêng biệt, vì vậy các con số miligam không thể so sánh được. Một liều “cao” của loại này không phải là một liều “cao” của loại kia.
Điểm khởi đầu thấp đó là có chủ đích. Nó giúp dạ dày của bạn có thời gian điều chỉnh với loại thuốc mới. Cố gắng nhảy thẳng lên liều tirzepatide cao để phù hợp với liều semaglutide bạn đang dùng là chính xác loại điều mà việc điều chỉnh liều chậm được thiết kế để ngăn chặn — đó là cách bạn kết thúc với cảm giác buồn nôn khó chịu.
Nếu bạn muốn xem cấu trúc của từng thang liều, chúng tôi có lịch trình liều tirzepatide và lịch trình liều semaglutide được trình bày riêng. Nhìn chúng cạnh nhau sẽ thấy rõ tại sao bạn không thể chỉ đơn giản chuyển đổi liều này sang liều kia.
Đề xuất cho bạn: Mounjaro vs Zepbound: Khác biệt ở đâu?
Thiết lập lại tác dụng phụ: chuẩn bị cho vòng hai
Vì bạn đang bắt đầu lại từ liều thấp và tăng dần, các tác dụng phụ ban đầu có thể quay trở lại. Buồn nôn, đầy bụng, đôi khi cảm thấy khó chịu vào buổi sáng, đôi khi táo bón hoặc trào ngược — những triệu chứng tương tự mà nhiều người nhớ từ những tuần đầu tiên dùng Ozempic.3 Nếu bạn đã quen và quên mất cảm giác những ngày đầu đó như thế nào, điều này có thể là một bất ngờ không mong muốn.
Tin tốt là nó thường chỉ là tạm thời. Khi cơ thể bạn thích nghi lại với thuốc GLP-1/GIP, các triệu chứng tiêu hóa có xu hướng giảm bớt, giống như lần đầu tiên. Việc tăng liều chậm rãi chính là để giữ cho điều này có thể kiểm soát được thay vì quá sức.
Một vài điều thường giúp ích trong quá trình thiết lập lại:
- Ăn các phần nhỏ hơn và ngừng khi bạn no — cảm giác no thực sự đến nhanh hơn khi dùng các loại thuốc này, và việc cố gắng ăn thêm sẽ gây ra buồn nôn.
- Hạn chế các bữa ăn nhiều dầu mỡ, nặng bụng và quá nhiều chất béo, đây là những thủ phạm thông thường gây khó chịu.
- Uống đủ nước và chất xơ để ngăn ngừa táo bón trước khi nó bắt đầu.
- Hãy nói với bác sĩ lâm sàng của bạn nếu tình trạng thực sự tồi tệ. Họ có thể giữ bạn ở một liều lâu hơn trước khi tăng liều, điều này thường giúp mọi thứ suôn sẻ hơn.
Không có gì lạ lẫm cả. Hầu hết là cùng một kế hoạch đã giúp bạn vượt qua những tuần đầu tiên dùng semaglutide.
Đề xuất cho bạn: Saxenda (Liraglutide): Cách hoạt động của mũi tiêm hàng ngày
Thời điểm chuyển đổi thường diễn ra như thế nào
Bạn không dùng hai loại thuốc chồng lên nhau và bạn không cần phải “giải độc” khỏi loại thuốc cũ. Trên thực tế, việc chuyển đổi thường được hẹn vào khoảng một tuần sau liều semaglutide hàng tuần cuối cùng của bạn — vì vậy mũi tiêm tirzepatide đầu tiên của bạn sẽ rơi vào khoảng thời gian mà mũi tiêm Ozempic tiếp theo của bạn đáng lẽ phải diễn ra.
Lý do điều này hoạt động trơn tru là không cần phải loại bỏ hoàn toàn semaglutide khỏi hệ thống của bạn trước khi bắt đầu tirzepatide. Bác sĩ lâm sàng của bạn sẽ đưa ra kế hoạch chính xác dựa trên tiền sử bệnh và tình trạng của bạn, nhưng hình thức chung là: liều Ozempic cuối cùng, đợi khoảng một tuần, bắt đầu tirzepatide ở liều 2,5 mg. Đơn giản như vậy. Dù bạn làm gì, thời điểm là một cuộc trò chuyện cần có với người kê đơn của bạn, không phải là điều để tự mình ứng biến.
Một lưu ý nhanh về tên thương hiệu
Điều này làm nhiều người bối rối, vì vậy đáng để dành ba mươi giây. Mounjaro và Zepbound là cùng một loại thuốc — cả hai đều là tirzepatide. Mounjaro là nhãn hiệu được chấp thuận cho bệnh tiểu đường loại 2; Zepbound là nhãn hiệu được chấp thuận cho quản lý cân nặng. Cùng một phân tử, cùng một thang liều, nhãn khác nhau và mục đích sử dụng được chấp thuận khác nhau.
Điều này phản ánh tình hình của Ozempic, nơi Ozempic và Wegovy đều là semaglutide — Ozempic cho bệnh tiểu đường, Wegovy cho cân nặng. Vì vậy, tùy thuộc vào lý do bạn đang được điều trị và bảo hiểm của bạn chi trả những gì, việc chuyển đổi “Mounjaro” của bạn thực sự có thể được ghi là Zepbound. Hoạt chất là giống hệt nhau trong cả hai trường hợp. Nếu bạn muốn hiểu rõ hơn về cách các loại thuốc GLP-1 được sử dụng đặc biệt để giảm cân, hướng dẫn GLP-1 để giảm cân của chúng tôi bao gồm toàn bộ danh mục.
Những kết quả thực tế có thể mong đợi
Nếu lý do chính của bạn để chuyển đổi là giảm cân nhiều hơn, kỳ vọng thực tế là một xu hướng giảm trở lại — nhưng theo thời gian biểu của tirzepatide, không phải là giảm ngay lập tức. Hãy nhớ rằng bạn đang bắt đầu ở liều 2,5 mg, đây là một liều thấp, nhẹ nhàng. Kết quả có ý nghĩa thường xuất hiện khi bạn tăng lên các liều cao hơn trong những tháng tiếp theo, giống như khi bạn mới bắt đầu dùng semaglutide.
Vì vậy, đừng hoảng sợ nếu cân nặng không thay đổi nhiều trong vài tuần đầu tiên dùng 2,5 mg. Điều đó là bình thường. Bạn đang điều chỉnh lại liều, không phải tiếp tục từ nơi bạn đã dừng lại. Những con số giảm cân lớn hơn từ các thử nghiệm đến từ những người đã đạt và duy trì ở liều cao hơn trong một khoảng thời gian dài.2
Và nếu bạn chuyển đổi chủ yếu để thoát khỏi các tác dụng phụ, hãy thử nghiệm công bằng. Một số người dung nạp tirzepatide tốt hơn; một số thấy nó cũng tương tự. Bạn sẽ không thực sự biết cơ thể mình phản ứng như thế nào cho đến khi bạn đã tăng vài bước liều. Hãy luôn thông báo cho bác sĩ lâm sàng của bạn — họ là người có thể điều chỉnh tốc độ, tạm dừng một bước hoặc xem xét lại kế hoạch nếu nó không diễn ra như cả hai bạn mong muốn.
Đề xuất cho bạn: Liraglutide vs Semaglutide: GLP-1 hàng ngày vs hàng tuần
Kết luận
Việc chuyển từ Ozempic sang Mounjaro là phổ biến và, với sự hướng dẫn của bác sĩ, thường không phức tạp. Mọi người làm điều đó để giảm cân nhiều hơn, để phá vỡ giai đoạn chững lại, để thoát khỏi các tác dụng phụ, hoặc vì chi phí và nguồn cung. Điều quan trọng nhất cần hiểu khi bắt đầu: bạn bắt đầu lại ở liều tirzepatide thấp 2,5 mg và điều chỉnh tăng dần trong nhiều tháng — liều semaglutide cũ của bạn không được chuyển tiếp — điều này có nghĩa là các tác dụng phụ tiêu hóa ban đầu có thể quay trở lại trong một thời gian khi cơ thể bạn điều chỉnh lại. Việc chuyển đổi thường được hẹn vào khoảng một tuần sau liều Ozempic cuối cùng của bạn, không cần phải loại bỏ thuốc cũ. Liệu nó có đáng giá hay không phụ thuộc vào lý do của bạn, tiền sử bệnh của bạn, bảo hiểm của bạn và mục tiêu của bạn — tất cả những điều đó chính là những gì bác sĩ lâm sàng của bạn sẽ cân nhắc với bạn. Hãy trò chuyện với họ và để họ đưa ra kế hoạch.
Frias JP, et al. Tirzepatide versus Semaglutide Once Weekly in Patients with Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2021;385(6):503-515. PubMed ↩︎
Jastreboff AM, et al. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity. N Engl J Med. 2022;387(3):205-216. PubMed ↩︎ ↩︎
Ghusn W, Hurtado MD. Glucagon-like Receptor-1 agonists for obesity: Weight loss outcomes, tolerability, side effects, and risks. Obes Pillars. 2024;12:100127. PubMed ↩︎ ↩︎
