Chắc hẳn bạn đã thấy cả hai cái tên này xuất hiện cùng nhau hàng chục lần rồi. Wegovy và Zepbound luôn được nhắc đến cùng nhau, thường kèm theo một cái nhún vai nhỏ, như thể chúng cơ bản là cùng một thứ nhưng khác vỏ hộp. Thực ra không phải vậy. Chắc chắn chúng là “họ hàng”, nhưng sự khác biệt thực sự quan trọng khi bạn đang cố gắng tìm hiểu xem nên hỏi bác sĩ về loại nào.
Đây là thông tin giáo dục, không phải lời khuyên y tế. Các loại thuốc GLP-1 và GLP-1/GIP — bao gồm semaglutide (Ozempic, Wegovy, Rybelsus), tirzepatide (Mounjaro, Zepbound), liraglutide (Saxenda, Victoza) và dulaglutide (Trulicity) — chỉ được kê đơn và phải được kê đơn cũng như giám sát bởi một bác sĩ lâm sàng có giấy phép. Các phiên bản được bán trực tuyến dưới dạng “chỉ dùng cho mục đích nghiên cứu” không được FDA chấp thuận cho người sử dụng. Tuyệt đối không tự ý bắt đầu, thay đổi hoặc ngừng liều, và không tự ý mua hoặc tiêm các loại thuốc này ngoài sự chăm sóc y tế hợp pháp. Hãy nói chuyện với bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn trước, đặc biệt nếu bạn đang dùng các loại thuốc khác, có thể mang thai hoặc có tình trạng sức khỏe.
Trả lời nhanh: Zepbound (tirzepatide) có xu hướng giảm cân nhiều hơn trung bình, và đây là loại duy nhất trong hai loại cũng được chấp thuận để điều trị chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn. Wegovy (semaglutide) có lịch sử lâu đời hơn và được chấp thuận cho bệnh tim mạch mà Zepbound không có. Đối với hầu hết mọi người, các yếu tố quyết định thực sự cuối cùng là bảo hiểm chi trả, giá cả, khả năng chịu đựng tác dụng phụ và loại thuốc mà nhà thuốc của họ có thể cung cấp. Không có loại nào là người chiến thắng rõ ràng cho tất cả mọi người.
Giảm cân
Tăng cơ
Ăn uống lành mạnh
Khám phá các món ăn mớiChúng thực sự là gì
Cả hai đều là thuốc tiêm hàng tuần mà bạn tự tiêm bằng một cây bút nhỏ, và cả hai đều thuộc nhóm thuốc mà mọi người thường gọi là “GLP-1”. Nhưng về bản chất, chúng được cấu tạo khác nhau.
Wegovy là semaglutide ở liều 2.4 mg, do Novo Nordisk sản xuất. Nó bắt chước một hormone đường ruột duy nhất gọi là GLP-1, giúp cơ thể bạn cảm thấy no sớm hơn, làm chậm tốc độ làm rỗng dạ dày và làm dịu “tiếng nói về thức ăn” mà nhiều người mô tả. Semaglutide là cùng một phân tử có trong Ozempic và Rybelsus, chỉ khác ở liều lượng và được chấp thuận cho các mục đích sử dụng khác nhau.
Zepbound là tirzepatide, do Eli Lilly sản xuất. Nó cũng hoạt động như GLP-1, nhưng nó còn tác động đến một thụ thể hormone thứ hai gọi là GIP. Tác động kép đó là sự khác biệt chính. Nhân tiện, nó cũng là cùng một phân tử với Mounjaro, chỉ được đặt tên thương hiệu và được chấp thuận đặc biệt để quản lý cân nặng. Nếu bạn muốn tìm hiểu sâu hơn về bản thân các phân tử, chúng ta sẽ đi sâu vào chi tiết trong bài phân tích semaglutide vs tirzepatide của chúng tôi, và các bài viết Mounjaro vs Zepbound và Ozempic vs Wegovy sẽ giải quyết sự nhầm lẫn về tên thương hiệu.
Bạn có thể giảm bao nhiêu cân
Đây là con số mà mọi người đều muốn biết, vì vậy hãy đặt nó lên hàng đầu, với một lưu ý chân thành: hai loại thuốc này chưa bao giờ được so sánh trực tiếp trong một thử nghiệm lớn duy nhất về giảm cân. Các số liệu dưới đây đến từ các nghiên cứu riêng biệt với những người tham gia khác nhau và thời gian hơi khác nhau, vì vậy bạn không thể chỉ lấy một con số trừ đi con số kia và gọi đó là khoảng cách.
Đây là một công cụ giúp bạn ước tính quỹ đạo của mình trước khi chúng ta đi vào các con số thử nghiệm.
Dự đoán giảm cân GLP-1
Trong thử nghiệm SURMOUNT-1, người lớn dùng tirzepatide giảm trung bình khoảng 20.9% trọng lượng cơ thể trong 72 tuần ở liều cao nhất.1 Trong STEP 1, người lớn dùng semaglutide 2.4 mg giảm trung bình khoảng 14.9% trong 68 tuần.2 Vì vậy, trên lý thuyết, tirzepatide vượt trội hơn. Tác động GIP bổ sung đó dường như mang lại hiệu quả thực sự.
Nhưng mức trung bình che giấu rất nhiều điều. Rất nhiều người dùng Wegovy giảm 15, 20, thậm chí 25% và không bao giờ cảm thấy cần phải chuyển đổi. Những người khác hầu như không đáp ứng với cả hai loại thuốc. Cân nặng ban đầu của bạn, chế độ ăn uống, mức độ vận động, giấc ngủ, di truyền, liệu bạn có thể chịu đựng việc tăng liều cao hơn hay không — tất cả đều ảnh hưởng đến kết quả của bạn. Mức trung bình của thử nghiệm là một cột mốc, không phải là một lời hứa. Nếu bạn mới làm quen với toàn bộ danh mục này và muốn có cái nhìn tổng thể hơn, bài tổng quan GLP-1 để giảm cân sẽ giải thích cách các loại thuốc này hoạt động và chúng thường dành cho ai.
Đề xuất cho bạn: Liraglutide vs Semaglutide: GLP-1 hàng ngày vs hàng tuần
So sánh song song
| Wegovy | Zepbound | |
|---|---|---|
| Hoạt chất | Semaglutide | Tirzepatide |
| Nhà sản xuất | Novo Nordisk | Eli Lilly |
| Cơ chế hoạt động | Chỉ GLP-1 | GLP-1 + GIP (kép) |
| Dạng | Tiêm hàng tuần | Tiêm hàng tuần |
| Khoảng liều | Bắt đầu 0.25 mg → 2.4 mg | Bắt đầu 2.5 mg → 15 mg |
| Giảm cân trung bình (thử nghiệm) | ~14.9% trong 68 tuần2 | ~20.9% trong 72 tuần1 |
| Được chấp thuận để quản lý cân nặng | Có | Có |
| Được chấp thuận cho chứng ngưng thở khi ngủ | Không | Có |
| Được chấp thuận cho nguy cơ bệnh tim mạch | Có | Không |
| Tác dụng phụ chính | Chủ yếu là đường tiêu hóa (buồn nôn, v.v.) | Chủ yếu là đường tiêu hóa (buồn nôn, v.v.) |
Tác dụng phụ: giống nhau hơn là khác nhau
Nếu bạn đang hy vọng một trong hai loại thuốc này hoàn toàn không có tác dụng phụ và loại kia là một cỗ máy gây đau khổ, thì xin lỗi. Trên thực tế, chúng có cảm giác khá giống nhau. Các phàn nàn phổ biến nhất với cả hai loại là về đường tiêu hóa — buồn nôn, tiêu chảy, táo bón, đôi khi nôn mửa, thỉnh thoảng ợ hơi hoặc trào ngược.3 Đối với hầu hết mọi người, điều này tồi tệ nhất trong vài tuần đầu và ngay sau mỗi lần tăng liều, sau đó nó sẽ ổn định khi cơ thể điều chỉnh.
Đó chính là lý do tại sao cả hai loại thuốc đều bắt đầu với liều thấp và tăng dần. Liều khởi đầu 0.25 mg cho Wegovy và liều khởi đầu 2.5 mg cho Zepbound không nhằm mục đích giảm cân nhiều — chúng ở đó để dạ dày của bạn quen với ý tưởng này. Việc tăng liều quá nhanh là cách khiến mọi người cảm thấy khó chịu và bỏ cuộc. Chúng tôi đi sâu hơn vào những gì mong đợi và cách vượt qua nó trong bài viết tác dụng phụ của semaglutide.
Những vấn đề hiếm gặp nhưng nghiêm trọng hơn cũng được chia sẻ rộng rãi trong nhóm thuốc này: viêm tụy, các vấn đề về túi mật và cảnh báo hộp đen về khối u tế bào C tuyến giáp dựa trên các nghiên cứu trên loài gặm nhấm, có nghĩa là không loại nào được dùng cho những người có tiền sử cá nhân hoặc gia đình mắc bệnh ung thư tuyến giáp. Đây là loại vấn đề mà bác sĩ kê đơn của bạn sẽ sàng lọc trước khi bạn cầm bút tiêm, và đó là lý do lớn tại sao đây không phải là loại thuốc bạn tự ý mua.
Một lưu ý thực tế: vì tirzepatide thường gây chán ăn nhiều hơn, một số người thấy rằng họ phải cố gắng ăn đủ protein và không ăn quá ít đến mức mệt mỏi hoặc mất cơ. Đó là một cuộc trò chuyện cần có với người giám sát quá trình điều trị của bạn.
Đề xuất cho bạn: Trulicity (Dulaglutide): Công dụng, Cân nặng, Tác dụng phụ
Yếu tố ngưng thở khi ngủ
Đây là điểm mà hai loại thuốc thực sự khác biệt. Zepbound được chấp thuận để điều trị chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn từ trung bình đến nặng ở người lớn béo phì. Wegovy thì không.
Đó không phải là một ghi chú tiếp thị. Chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn có liên quan chặt chẽ đến việc thừa cân, và trong nhiều năm, các giải pháp tiêu chuẩn là máy CPAP, phẫu thuật hoặc giảm cân bằng cách nào đó. Việc có một loại thuốc được chính thức chấp thuận để cải thiện chứng ngưng thở — không chỉ là tác dụng phụ của việc giảm cân mà còn là một chỉ định được chấp thuận thực sự — mang lại cho một số người lý do để nghiêng về Zepbound bất kể con số cân nặng. Nếu bạn ngáy như cưa máy, thức dậy mệt mỏi hoặc đã được chẩn đoán mắc chứng ngưng thở, điều này có thể thay đổi toàn bộ quyết định. Chúng tôi giải thích mối liên hệ này trong bài viết GLP-1 cho chứng ngưng thở khi ngủ.
Tuy nhiên, Wegovy cũng có một ưu điểm độc quyền. Nó được chấp thuận để giảm nguy cơ các biến cố tim mạch lớn — như đau tim và đột quỵ — ở người lớn bị béo phì hoặc thừa cân kèm theo bệnh tim mạch đã được xác định. Vì vậy, nếu mối lo lớn hơn của bạn là tim chứ không phải giấc ngủ, cán cân có thể nghiêng về phía khác. Hai loại thuốc, hai sự chấp thuận “thêm” khác nhau, và loại nào quan trọng hơn hoàn toàn phụ thuộc vào cơ thể bạn.
Chi phí, bảo hiểm và nguồn cung
Đây là phần không mấy hấp dẫn nhưng lại quyết định nhiều trường hợp hơn cả dữ liệu thử nghiệm. Cả hai loại thuốc đều có giá niêm yết cao, thường hơn một nghìn đô la một tháng nếu không có bảo hiểm. Số tiền bạn thực sự phải trả phụ thuộc vào gói bảo hiểm của bạn, liệu thuốc giảm cân có được bảo hiểm chi trả hay không (nhiều gói vẫn loại trừ chúng), các chương trình tiết kiệm của nhà sản xuất và nhà thuốc nào gần bạn có hàng.
Một vài điều đáng biết:
- Quy tắc bảo hiểm khác nhau giữa hai loại thuốc ngay cả trong cùng một công ty bảo hiểm, vì vậy một loại có thể nằm trong danh mục thuốc của bạn trong khi loại kia thì không. Luôn kiểm tra cả hai.
- Việc chấp thuận cho chứng ngưng thở khi ngủ và bệnh tim mạch có thể thay đổi cách tính toán bảo hiểm, vì một công ty bảo hiểm không chi trả cho “giảm cân” đôi khi sẽ chi trả khi có một tình trạng đủ điều kiện đi kèm.
- Nguồn cung đã gặp khó khăn cho toàn bộ danh mục này. Loại thuốc mà bác sĩ của bạn ưa thích không phải lúc nào cũng là loại mà nhà thuốc có thể cung cấp trong tháng đó, và thực tế đó cuối cùng đã định hướng nhiều đơn thuốc.
Cả hai nhà sản xuất đều có các chương trình tiết kiệm riêng có thể giảm giá cho những người đủ điều kiện, vì vậy bạn nên hỏi bác sĩ kê đơn hoặc dược sĩ để tìm hiểu xem điều gì áp dụng cụ thể cho bạn thay vì cho rằng giá niêm yết là giá của bạn.
Đề xuất cho bạn: Saxenda (Liraglutide): Cách hoạt động của mũi tiêm hàng ngày
Vậy bạn nên hỏi về loại nào?
Nếu bạn muốn một câu trả lời thẳng thắn: Zepbound có lợi thế về giảm cân trung bình và là lựa chọn rõ ràng nếu chứng ngưng thở khi ngủ là một phần trong tình trạng của bạn. Wegovy hợp lý hơn nếu nguy cơ bệnh tim mạch là mối quan tâm chính của bạn, hoặc đơn giản là nếu đó là loại thuốc mà bảo hiểm của bạn chi trả và bạn có thể mua được một cách đáng tin cậy. Cả hai đều có tác dụng. Cả hai đều là công cụ thực sự, không phải phép thuật, và cả hai đều hoạt động tốt hơn nhiều khi kết hợp với thay đổi chế độ ăn uống và vận động hơn là một giải pháp độc lập.
Điều không nên làm là tự mình quyết định dựa trên một bài viết so sánh — bao gồm cả bài viết này. Lựa chọn đúng đắn phải thông qua tiền sử bệnh lý của bạn, các loại thuốc khác bạn đang dùng, bảo hiểm của bạn và một bác sĩ lâm sàng có thể thực sự thăm khám cho bạn.
Kết luận
Tirzepatide (Zepbound) có xu hướng giảm cân nhiều hơn semaglutide (Wegovy) trong các thử nghiệm mà chúng ta có, và đây là loại duy nhất được chấp thuận cho chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn. Wegovy có lịch sử lâu đời hơn và được chấp thuận cho nguy cơ tim mạch mà Zepbound không có. Tác dụng phụ chủ yếu là giống nhau — các vấn đề về đường tiêu hóa sẽ giảm dần sau vài tuần đầu và khi tăng liều. Đối với hầu hết mọi người, yếu tố quyết định không phải là khoa học; đó là những gì bảo hiểm của bạn chi trả, số tiền bạn sẽ phải trả và những gì nhà thuốc của bạn có thể cung cấp. Hãy mang cả hai tên thuốc đến bác sĩ của bạn, trình bày mục tiêu và tiền sử của bạn, và hãy để cuộc trò chuyện đó chọn ra người chiến thắng.
Jastreboff AM, et al. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity. N Engl J Med. 2022;387(3):205-216. PubMed ↩︎ ↩︎
Wilding JPH, et al. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity. N Engl J Med. 2021;384(11):989-1002. PubMed ↩︎ ↩︎
Ghusn W, Hurtado MD. Glucagon-like Receptor-1 agonists for obesity: Weight loss outcomes, tolerability, side effects, and risks. Obes Pillars. 2024;12:100127. PubMed ↩︎
