“围绝经期34种症状”列表已经成为一个热门参考，尤其是在网上——但大多数临床资源只关注一小部分核心症状。这两种观点都很有用：核心症状涵盖了最常见的情况；而更长的列表则捕捉了围绝经期表现出的广泛变异性。
这里是完整的列表，按类别组织，解释了每种症状到底是什么以及如何缓解。
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Linda P.
App Store 提供下载身体症状 (1–14)
1. 月经不规律
这是最常见的迹象。月经周期会变短、变长、量变多、量变少或跳过。如何缓解： 记录月经模式；如果月经量非常大或非常频繁，请咨询医生。
2. 潮热
面部、颈部、胸部突然发热，常伴有出汗。持续1-5分钟。如何缓解： 激素疗法、SSRI、非唑利坦、生活方式调整。
3. 盗汗
睡眠期间发生的潮热。常会扰乱休息。如何缓解： 保持卧室凉爽、穿吸湿排汗睡衣、睡前避免饮酒/辛辣食物。
4. 睡眠障碍
入睡困难、频繁醒来、清晨早醒。如何缓解： 改善睡眠卫生、甘氨酸镁、解决盗汗问题。
5. 疲劳
即使睡眠充足也持续感到疲倦。如何缓解： 改善睡眠、治疗潮热、检查甲状腺和铁水平。
6. 头痛和偏头痛
常由荷尔蒙触发，月经前加重。如何缓解： 识别触发因素、补充镁、有时需要稳定荷尔蒙。
7. 关节和肌肉疼痛
“更年期关节痛”——膝盖、手、臀部、肩膀的酸痛。如何缓解： 规律运动、拉伸运动、缓解关节炎的食物。
8. 心悸
感觉到心跳加速或漏跳。如何缓解： 首先排除心脏和甲状腺原因；治疗整体症状。
9. 体重增加（尤其是腹部）
雌激素流失会导致脂肪重新分布到腹部1。如何缓解： 力量训练、高蛋白饮食，请参阅皮质醇腹部和更年期如何减肥。
10. 腹胀
荷尔蒙波动会影响消化和水分潴留。如何缓解： 减少钠摄入、增加纤维、补充镁、解决便秘问题。
11. 消化变化
出现新的食物敏感性、消化变慢、便秘增多。如何缓解： 补充纤维、多喝水、益生菌、偶尔便秘可使用柠檬酸镁。
12. 阴道干涩
阴道组织变薄和干燥。如何缓解： 阴道雌激素（非常有效，全身吸收极少）、阴道保湿剂、润滑剂。
13. 性欲下降
性欲减退。如何缓解： 治疗睡眠、情绪、阴道症状；解决关系因素；有时可使用睾酮（超说明书用药）。
14. 泌尿系统变化
尿频、尿急、尿路感染增加。如何缓解： 阴道雌激素、盆底肌锻炼、解决慢性尿路感染。
情绪症状 (15–22)
15. 情绪波动
反应比以前更不稳定，尤其是在月经周期前后。如何缓解： 荷尔蒙稳定（HT或避孕药）、SSRI、心理治疗。
16. 易怒
比以前更容易发脾气，常被伴侣和家人注意到。如何缓解： 充足睡眠、压力管理、可能需要HT或SSRI。
17. 焦虑
新发或加重的焦虑，有时伴有身体症状。如何缓解： 心理治疗、SSRI、正念练习、运动。
18. 抑郁
围绝经期重度抑郁发作的发生率几乎是绝经前女性的两倍。如何缓解： SSRI/SNRI、心理治疗，某些情况下可使用HT。
19. 哭泣发作
眼泪容易流出，而且常常出乎意料。如何缓解： 整体情绪治疗。
20. 感到不堪重负
感觉日常任务变得更难。如何缓解： 压力管理、睡眠、认知支持。
21. 失去自信
感觉不如以前有能力。如何缓解： 治疗认知和情绪症状；将此重新定义为暂时的。
22. 恐慌发作
伴有身体症状（心跳加速、呼吸急促）的急性恐惧发作。如何缓解： 心理治疗、有时是SSRI、解决可能触发恐慌发作的潮热。
认知症状 (23–25)
23. 记忆力减退
忘记名字、约会，或走进房间后忘记要做什么。如何缓解： 睡眠、运动、压力管理。请放心，这种情况通常在绝经后会改善2。
24. 脑雾
思维迟钝，注意力难以集中。如何缓解： 同#23。
25. 词语检索困难
“话到嘴边却说不出来”的经历，难以回忆起常用词。如何缓解： 同#23–24。通常是暂时的。
皮肤、头发和外貌 (26–30)
26. 头发稀疏或脱落
尤其是在头顶。如何缓解： 检查甲状腺、铁、维生素D；局部使用米诺地尔；有时可使用HT。
27. 面部毛发增多
下巴或上唇毛发。雌激素下降导致相对雄激素过剩。如何缓解： 脱毛、挽面、激光脱毛。
28. 指甲脆弱
指甲变薄，更容易折断。如何缓解： 胶原蛋白肽、生物素（证据有限）、修剪短指甲。
29. 皮肤干燥
胶原蛋白和油脂分泌减少。如何缓解： 使用优质保湿霜、透明质酸、视黄醇、防晒霜。
30. 皮肤瘙痒
有时伴有蚁走感（“虫子爬行”）。如何缓解： 保湿霜、Omega-3、有时可使用HT。
不常见但真实存在的症状 (31–34)
31. 耳鸣
新出现的耳内铃声或嗡嗡声。如何缓解： 排除其他原因；有时会随着整体症状的治疗而改善。
32. 口腔灼热综合征
口腔、舌头或上颚有灼热感，无明显原因。如何缓解： 排除其他原因；常会随着HT而改善。
33. 干眼症
泪液分泌减少。如何缓解： 润滑滴眼液、鱼油、解决其他干燥问题。
34. 体味变化
体味或体味模式发生变化。如何缓解： 更换止汗剂、穿棉质衣物、解决盗汗问题。
需要紧急评估的症状
有些情况并非围绝经期症状，需要医生诊治：
- 每小时浸透卫生巾/卫生棉条 — 贫血风险
- 月经期间出血 — 子宫内膜检查
- 月经周期短于21天 — 检查
- 停经12个月后再次出血 — 需要评估
- 严重头痛或视力突然改变 — 神经系统评估
- 严重呼吸急促、胸痛 — 心脏问题
- 自杀念头 — 紧急精神健康支持
- 不明原因的显著体重减轻 — 更广泛的检查
医生如何诊断围绝经期
主要基于：
- 年龄（通常在40多岁，有时更早）
- 多个类别的症状模式
- 月经周期变化
- 排除其他替代原因（甲状腺、贫血、抑郁症）
鉴于围绝经期荷尔蒙的波动性，单一荷尔蒙检测很少具有诊断意义。基本的检查通常包括TSH、血常规、铁蛋白、维生素D和临床评估。2023年《英国医学杂志》的评论指出，尽管有有效的治疗方案，但更年期症状仍“在很大程度上未得到医疗系统的充分治疗”3。
为什么有些女性症状多，有些症状少
症状的变异性尚不完全清楚，但部分原因在于：
- 遗传 — 家族中严重或轻微的过渡史
- 身体成分和代谢健康
- 压力和生活环境
- 既往疾病（抑郁症、焦虑症、自身免疫性疾病）
- 吸烟 — 更早的更年期，更严重的血管舒缩症状
- 种族和民族 — 美国的黑人女性往往有更频繁和更严重的潮热；SWAN研究记录了这种差异
一小部分女性报告症状非常轻微；另一部分女性报告有20多种上述症状，并对生活造成显著影响。
最可能有效的缓解方法
对于有多种症状的典型女性：
- 进行全面检查 — 排除甲状腺、贫血、维生素D缺乏症、抑郁症
- 咨询更年期专科医生 — 并非所有妇产科医生都擅长此领域
- 考虑激素疗法 — 对潮热、盗汗、阴道干涩、骨骼保护最有效；对于60岁以下、绝经后10年内的女性，风险-收益比有利3
- 首先优化睡眠 — 缺乏睡眠会加剧几乎所有其他症状
- 力量训练和有氧运动 — 对情绪、体重、骨骼、认知都有益
- 饮食很重要 — 请参阅围绝经期饮食
- 针对性补充剂 — 请参阅围绝经期补充剂
总结
“34种症状”框架捕捉了围绝经期可能出现的各种表现——从著名的（潮热、情绪波动）到不常见的（口腔灼热、耳鸣）。大多数女性只经历其中一部分，而非全部。跨类别的症状模式构成了围绝经期；单独的症状通常有其他解释。如果这些症状中的许多与你产生共鸣，尤其是在你40多岁时，请寻找专门治疗更年期的医生。这个过渡是真实的，症状是真实的，治疗也是真实的。
Ko SH, Jung Y. Energy Metabolism Changes and Dysregulated Lipid Metabolism in Postmenopausal Women. Nutrients. 2021;13(12):4556. PubMed ↩︎
Maki PM, Jaff NG. Brain fog in menopause: a health-care professional’s guide for decision-making and counseling on cognition. Climacteric. 2022;25(6):570-578. PubMed ↩︎
Duralde ER, Sobel TH, Manson JE. Management of perimenopausal and menopausal symptoms. BMJ. 2023;382:e072612. PubMed ↩︎ ↩︎
Sarah M.
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