暴饮暴食症（BED）是一种喂食和饮食障碍，现在已被确认为一种正式的诊断。它影响了全世界近2%的人群，并可能导致与饮食相关的额外健康问题，如高胆固醇水平和糖尿病。
喂食和饮食失调并不仅仅与食物有关，这就是为什么它们被确认为精神疾病的原因。人们通常把它们作为处理更深层次问题或另一种心理状况的方式，如焦虑或抑郁症。
本文探讨了暴饮暴食症的症状、原因和健康风险，以及如何获得帮助和支持来克服暴饮暴食症。
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探索新美食什么是暴饮暴食症，有哪些症状?
暴食症患者可能在短时间内吃大量食物，即使他们并不感到饥饿。情绪上的压力或压抑常常起作用，可能会引发一段时间的暴饮暴食。
一个人在暴饮暴食期间可能会有一种释放或解脱的感觉，但事后会有羞愧或失去控制的感觉。
医护人员要诊断暴饮暴食症，必须有以下三个或更多的症状出现:
- 进食比平时快得多
- 吃到感到不舒服才停止
- 大量进食而不感到饥饿
- 由于感到尴尬和羞耻而独自进食
- 对自己的愧疚感或厌恶感
暴食症患者常常对自己的暴饮暴食、体形和体重感到极度不快和痛苦。
摘要：暴食症的特点是反复发作，在短时间内不受控制地摄入异常大量的食物。这些发作伴随着内疚、羞愧和心理痛苦的感觉。
导致暴饮暴食症的原因是什么?
暴饮暴食症的原因尚不十分清楚，但可能是由于各种风险因素造成的，包括:
- 遗传学。患有BED的人可能对多巴胺的敏感性增加，多巴胺是大脑中一种负责奖励和快乐感觉的化学物质。也有强有力的证据表明，这种疾病具有遗传性。
- 性别。BED在女性中比男性更常见。在美国，3.6%的女性在其一生中经历过BED，而男性为2.0%。这可能是由于潜在的生物因素造成的。
- 大脑的变化。有迹象表明，BED患者的大脑结构可能发生变化，导致对食物的反应增强，自我控制能力下降。
- 体型。近50%的BED患者患有肥胖症，25-50%寻求减肥手术的患者符合BED的诊断标准。体重问题可能既是该障碍的原因，也是其结果。
- 身体形象。患有BED的人往往有非常消极的身体形象。身体不满意、节食和暴饮暴食都会导致该疾病的发生。
- 暴饮暴食。受影响的人往往报告有暴饮暴食的历史，这是该疾病的首个症状，包括童年和青少年时期的暴饮暴食。
- 情感创伤。生活中的压力事件，如虐待、死亡、与家庭成员分离或车祸，是风险因素。儿童时期因体重被欺凌也可能导致。
- 其他心理状况。近80%的BED患者至少有一种其他心理障碍，如恐惧症、抑郁症、创伤后应激障碍（PTSD）、双相情感障碍、焦虑症或药物滥用。
压力、节食、与体重或体形有关的负面情绪、食物的可得性或无聊，都可能触发暴饮暴食发作。
摘要：BED的原因尚不完全清楚。与其他饮食失调症一样，各种遗传、环境、社会和心理风险因素均与其发展有关。
暴食症是如何诊断的?
虽然有些人可能偶尔会暴饮暴食，如在感恩节或聚会上，但这并不意味着他们患有BED，尽管他们经历了上述一些症状。
BED通常在十几岁到二十几岁开始，尽管它可以发生在任何年龄。人们通常需要支持，帮助他们克服BED，并与食物建立健康的关系。如果不加以治疗，BED可能持续多年。
诊断标准要求患者在至少三个月内，每周至少有一次暴饮暴食的经历。
其严重程度从轻度（每周1至3次暴饮暴食发作）到极重度（每周14次或更多发作）不等。
另一个重要特征是患者不采取行动来 “消除” 暴食。这意味着，与暴食症不同，BED患者不会呕吐、服用泻药或过度运动以抵消暴食发作。
像其他饮食失调症一样，它在女性中比男性更常见。然而，BED在男性中比其他类型饮食失调更为普遍。
有哪些健康风险?
BED与多个重要的身体、情感和社会健康风险相关联。
高达50%的BED患者患有肥胖症。然而，该疾病也是体重增加和发展为肥胖症的独立风险因素。这是由于暴饮暴食发作期间卡路里摄入量增加所致。
肥胖本身会增加患心脏病、中风、2型糖尿病和某些癌症的风险。
一些研究发现，与体重相当但无BED的肥胖者相比，BED患者发展这些健康问题的风险更大。
与BED相关的其他健康风险包括睡眠障碍、慢性疼痛、哮喘和肠易激综合征（IBS）。
在女性中，BED还与生育问题、妊娠并发症以及多囊卵巢综合征（PCOS）的风险增加有关。
研究显示，BED患者在社会交往方面存在更多挑战。
此外，与无饮食障碍者相比，BED患者的住院率、门诊护理和急诊科就诊率均较高。
尽管健康风险明显，但目前已有多种有效的BED治疗方法。
摘要：BED与体重增加及肥胖风险增加相关，也与糖尿病和心脏病等相关疾病有关。其他健康风险包括睡眠问题、慢性疼痛、心理健康问题和生活质量下降。
暴饮暴食症的治疗方案有哪些？
BED的治疗计划取决于饮食紊乱的原因和严重程度，以及个人目标。
治疗可能针对暴饮暴食行为、体重过重、身体形象、心理健康问题，或这些问题的组合。
治疗方案包括认知行为疗法、人际心理治疗、辩证行为疗法、减肥疗法和药物治疗。这些治疗可以在一对一的基础上进行，也可以在小组环境中进行，或以自助形式进行。
有些人可能只需要一种类型的治疗，而其他人则可能需要尝试不同的组合，直到找到合适的治疗方法。
医疗或心理健康专家可以提供制定个人治疗计划的建议。
认知行为疗法
认知行为疗法（CBT）治疗BED的重点是分析与饮食、体形和体重相关的消极思想、情感和行为之间的关系。
一旦确定了负面情绪和模式的原因，就可以制定策略来帮助人们改变它们。
具体干预措施包括设定目标、自我监测、实现有规律的膳食模式、改变对自我和体重的看法，以及鼓励健康的体重控制习惯。
治疗师主导的CBT已被证明是对BED患者最有效的治疗方法。一项研究发现，经过20次CBT治疗后，79%的参与者不再暴饮暴食，其中59%的人在一年后仍然成功。
另外，引导式自助CBT是另一选择。在这种形式下，参与者通常会获得一本手册自行完成，同时有机会参加一些与治疗师的额外会议，以帮助指导和设定目标。
自助形式的治疗通常更便宜、更易获得，且有网站和移动应用程序提供支持。自助式CBT是传统CBT的有效替代方案。
摘要：CBT侧重于识别导致暴饮暴食的负面情绪和行为，并帮助制定改善策略。这是最有效的BED治疗方法，可由治疗师指导或自助完成。
人际心理治疗
人际心理治疗（IPT）基于暴饮暴食是一种应对未解决个人问题的机制，如悲伤、关系冲突、重大生活变化或潜在社会问题。
目标是识别与消极饮食行为相关的具体问题，承认并在12-16周内做出建设性改变。
治疗可采用小组形式，也可以与受过训练的治疗师一对一进行，有时结合CBT使用。
有强有力证据表明，该疗法对减少暴饮暴食行为有短期和长期积极效果。它是唯一长期效果与CBT同样有效的疗法。
对暴饮暴食较严重和自尊较低者可能特别有效。
摘要：IPT将暴食视为应对潜在个人问题的机制，通过承认并治疗这些问题来减少暴饮暴食行为。对严重病例尤为有效。
辩证行为疗法
辩证行为疗法（DBT）认为暴饮暴食是对负面经验的情绪反应，患者缺乏其他应对方式。
该疗法教导人们调节情绪反应，以更好地应对日常生活中的负面情况，避免暴饮暴食。
DBT治疗的四个关键领域是正念、痛苦容忍、情绪调节和人际关系有效性。
一项44名BED女性患者的研究显示，治疗结束时89%停止暴饮暴食，随访6个月后为56%。
然而，关于DBT长期有效性及其与CBT和IPT的比较仍有限。
尽管研究充满希望，但仍需更多研究确定其适用范围。
摘要：DBT认为暴食是对负面经验的情绪反应，利用正念和情绪调节技巧帮助患者应对并停止暴饮暴食。其长期效果尚需进一步研究。
减肥治疗
行为减肥疗法旨在帮助患者减轻体重，可能通过改善自尊和身体形象减少暴饮暴食行为。
目标是在饮食和运动方面逐步建立健康生活方式，并监测全天食物摄入及对食物的想法。预计每周体重减轻约1磅（0.5公斤）。
虽然减肥疗法可能改善身体形象，降低体重及相关健康风险，但其阻止暴饮暴食的效果不如CBT或IPT。
与常规肥胖减肥治疗类似，行为减肥疗法主要帮助实现短期且适度的体重减轻。
然而，对于其他疗法无效或主要关注减肥的人来说，减肥疗法仍是一个不错的选择。
摘要：减肥疗法通过减轻体重改善暴食症状和身体形象，虽然效果不及CBT或IPT，但对部分患者有帮助。
药物治疗
多种药物被发现可用于治疗暴饮暴食，通常比传统疗法更便捷且成本较低。
然而，目前药物治疗在BED中不如行为疗法有效。
可用药物包括抗抑郁药、抗癫痫药（如托吡酯）以及传统用于多动症的药物（如利血平/lisdexamfetamine）。
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研究显示，药物在短期内减少暴饮暴食方面优于安慰剂，效果分别为48.7%和28.5%。
药物还可减轻食欲、强迫症状和抑郁症状。
尽管数据令人鼓舞，大多数研究仅限于短期，长期效果仍需更多数据支持。
此外，药物副作用可能包括头痛、胃部不适、睡眠障碍、高血压和焦虑。
许多BED患者伴有其他心理健康问题，如焦虑和抑郁，可能同时接受针对这些问题的药物治疗。
摘要：药物治疗有助于短期改善暴饮暴食，但需更多长期研究。药物通常不及行为疗法有效，且可能带来副作用。
如何克服暴饮暴食
克服暴饮暴食的第一步是咨询专业医生。医生可以帮助诊断，确定病情严重程度，并建议最适合的治疗方案。
通常，CBT是最有效的治疗方法，但也有多种选择。根据个人情况，单一疗法或组合治疗可能更适合。
无论选择哪种治疗，采用健康生活方式和饮食习惯同样重要。
以下是一些额外有用的策略：
- 保持食物和情绪日记。识别个人触发因素是控制暴饮暴食冲动的重要步骤。
- 练习正念。帮助提高对暴饮暴食触发因素的意识，同时增强自我控制和自我接纳能力。
- 寻求支持。无论是通过伴侣、家人、朋友、暴饮暴食支持小组，还是在线社区，获得支持都非常重要。
- 选择健康食物。高蛋白和健康脂肪的饮食，规律进餐和完整食物，有助于满足饥饿感并提供所需营养。
- 增加运动。运动有助于提升减肥效果，改善身体形象，减少焦虑，并提升情绪。
- 保证充足睡眠。睡眠不足与高卡路里摄入和不规律饮食相关。建议每晚保证7-8小时优质睡眠。
摘要：CBT和IPT是治疗BED的首选。其他策略包括记录饮食与情绪、练习正念、寻求支持、选择健康饮食、锻炼和保证充足睡眠。
摘要
暴饮暴食症是一种常见的饮食失调障碍，若不治疗会严重影响健康。
其特点是反复、不受控制地摄入大量食物，并常伴随羞愧和内疚感。
该病可能对整体健康、体重、自尊和心理健康产生负面影响。
幸运的是，CBT和IPT等治疗方法非常有效，且多种健康生活方式策略可纳入日常生活中。
克服BED的第一步是寻求专业医生的帮助。
