如果你患有痛风，你吃的食物可能决定你的关节是平静还是在半夜突然发作。某些食物会升高你的尿酸——这种物质是痛风背后形成尖锐晶体的元凶——知道哪些食物需要避免是你最能做到的有用事情之一。但市面上也有很多过时的建议，让人们避免完全无害的食物。这里是准确的、基于证据的清单，告诉你哪些需要限制，哪些你无需担心。
**快速回答：**痛风患者主要应避免的食物是高嘌呤动物性食物——内脏、红肉、野味，以及某些海鲜，如凤尾鱼、沙丁鱼、贻贝和扇贝——此外还有酒精（尤其是啤酒）和含糖饮料。这些食物会升高尿酸并引发痛风发作：摄入更多的肉类和海鲜与更高的痛风风险相关，所有类型的酒精都会增加痛风发作，而含糖饮料会升高尿酸。123 好消息是，许多你可能被告知要避免的“高嘌呤”食物——比如豆类、豌豆、菠菜和蘑菇——其实是可以吃的，因为植物嘌呤似乎不像动物嘌呤那样会引发痛风。
首先，谈谈嘌呤和尿酸
当尿酸在你的血液中积聚并在关节中形成晶体时，就会发生痛风。你的身体在分解嘌呤时会产生尿酸——嘌呤是存在于你自身细胞和食物中的化合物。所以逻辑很简单：高嘌呤食物会升高尿酸并引发痛风发作。
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探索新美食但是——这也是大多数旧建议出错的地方——并非所有嘌呤都一样。研究表明，来自动物来源的嘌呤会增加痛风风险，而来自植物的嘌呤似乎不会。这个单一的区别改写了许多传统的痛风饮食，这意味着你可以保留许多以前被列为禁忌的营养食物。有关完整的饮食策略，请参阅我们关于痛风最佳饮食的指南。
需要限制的高嘌呤肉类
动物性食物是真正的风险所在。在一项大型研究中，肉类摄入量最高的男性患痛风的风险显著高于摄入量最少的男性。1 最糟糕的罪魁祸首是：
- 内脏——肝脏、肾脏、胸腺和其他内脏是所有食物中嘌呤含量最高的
- 红肉——大量牛肉、羊肉和猪肉
- 野味——鹿肉和其他野味
- 加工肉类——培根、香肠和熟食肉类
你不一定非要成为素食主义者——目标是减少摄入，尤其是内脏，并保持适量的份量，而不是让红肉成为日常主食。一个有用的思维模式：将红肉和内脏视为偶尔吃的食物，而不是大多数餐点的中心，让禽肉、鱼、豆类和扁豆取而代之。
需要限制的高嘌呤海鲜
海鲜与肉类具有相同的风险——同一项研究表明，摄入更多的海鲜与更高的痛风风险相关。1 需要限制的最高嘌呤选择有：
- 凤尾鱼和沙丁鱼
- 贻贝、扇贝和其他贝类
- 鲱鱼和鲭鱼
- 鱼子
并非所有海鲜都同样有问题，鱼对心脏的好处是真实存在的，所以这关乎适度，并选择低嘌呤选项，而不是完全不吃鱼。
酒精（尤其是啤酒）
酒精是最可靠的痛风诱因之一，证据很清楚：饮用任何类型的酒精——啤酒、烈酒或葡萄酒——都会增加痛风复发的风险，而且是剂量依赖性的，即使是适量饮用也会如此。2 啤酒是所有酒精中最糟糕的，因为它同时含有酒精和嘌呤。如果你患有痛风，减少饮酒，并在发作期间完全避免饮酒，是你能做出的影响最大的改变之一。我们将在酒精与痛风中详细介绍。
含糖饮料和果糖
这一点让人们感到惊讶。含糖饮料不含嘌呤，但其中的果糖会直接升高尿酸——软饮料的摄入与更高的尿酸水平和更高的痛风风险相关，而无糖软饮料则不然。3 所以需要避免的清单是：
- 汽水和含糖软饮料
- 果汁和含糖冰沙
- 能量饮料和甜茶
用白水代替它们，白水也有助于排出尿酸。请注意，“天然”含糖选项如果汁也算在内——果糖是问题所在，无论是来自汽水还是一杯橙汁。这与我们关于糖是否导致糖尿病的指南所解释的，减糖有助于改善许多疾病的原因是一样的。
你不需要避免的食物
这是令人欣慰的部分。根据证据，几种长期被认为是痛风诱因的食物，其实完全没问题：
| 食物 | 旧建议 | 现实 |
|---|---|---|
| 豆类、扁豆、豌豆 | 避免（高嘌呤） | 没问题——植物嘌呤不会引发痛风 |
| 菠菜、芦笋、蘑菇 | 避免 | 没问题——不会增加风险 |
| 全谷物 | 限制 | 有益 |
| 咖啡 | 避免 | 实际上可能降低尿酸 |
| 低脂奶制品 | 中性 | 有保护作用——降低痛风风险 |
| 完整水果 | 限制 | 适量食用没问题（果汁是问题，不是完整水果） |
这是一个巨大的转变：构成健康饮食的植物性食物不是你的敌人，有些——比如低脂奶制品——甚至积极有益。请参阅降低尿酸的食物，了解哪些食物可以多吃。
请记住：饮食只是其中一部分
一个诚实的提醒。减少这些食物确实能降低你发作的风险，但对于许多已确诊痛风的人来说，单靠饮食不足以将尿酸降低到足以预防发作的程度——它也不能替代降低尿酸的药物（如别嘌醇），这些药物是复发性痛风的医疗支柱。如果你反复发作，请咨询你的医生；不要仅仅依靠饮食，也绝不要为了改变饮食而停止服用处方药。
总结
痛风患者应避免的食物是那些会升高尿酸的食物：高嘌呤动物性食物（内脏、红肉、野味和某些海鲜）、所有类型的酒精（其中啤酒最糟糕）以及含糖饮料。减少这些食物的摄入，你就能显著降低发作的风险。同样重要的是，你不必放弃的食物——豆类、菠菜、蘑菇、全谷物、咖啡和低脂奶制品都很好，甚至有益，尽管旧的建议恰恰相反。减少动物嘌呤、酒精和糖，保持健康的植物性食物，并结合医生的指导，以获得最佳的痛风防护。
Choi HK, Atkinson K, Karlson EW, Willett W, Curhan G. Purine-rich foods, dairy and protein intake, and the risk of gout in men. N Engl J Med. 2004;350(11):1093-1103. PubMed ↩︎ ↩︎ ↩︎
Neogi T, Chen C, Niu J, Chaisson C, Hunter DJ, Zhang Y. Alcohol quantity and type on risk of recurrent gout attacks: an internet-based case-crossover study. Am J Med. 2014;127(4):311-318. PubMed ↩︎ ↩︎
Choi JW, Ford ES, Gao X, Choi HK. Sugar-sweetened soft drinks, diet soft drinks, and serum uric acid level: the Third National Health and Nutrition Examination Survey. Arthritis Rheum. 2008;59(1):109-116. PubMed ↩︎ ↩︎
