Ozempic vs Mounjaro：两者如何比较

你可能在很多地方都看到过这两个名字，而且你可能听过它们被当作同一种东西来使用。但它们不是。Ozempic 和 Mounjaro 是两种不同的药物，由两家不同的公司生产，只是它们的作用方式有重叠。如果你想弄清楚你的医生可能会提到哪一种，那么这些区别实际上很重要。

这只是教育信息，不是医疗建议。 GLP-1 和 GLP-1/GIP 药物——包括司美格鲁肽（Ozempic、Wegovy、Rybelsus）、替西帕肽（Mounjaro、Zepbound）、利拉鲁肽（Saxenda、Victoza）和度拉鲁肽（Trulicity）——都是处方药，必须由有执照的临床医生开具处方并进行监督。在线销售的“仅供研究使用”版本未经 FDA 批准用于人体。切勿自行开始、更改或停止剂量，也切勿在合法医疗护理之外获取或自行注射这些药物。请务必先咨询你的医生或药剂师，特别是如果你正在服用其他药物、可能怀孕或有健康状况。

快速回答： Ozempic 是司美格鲁肽，由诺和诺德生产。Mounjaro 是替西帕肽，由礼来公司生产。两者都是每周注射一次，获批用于治疗2型糖尿病，并且都会导致明显的体重减轻作为副作用。主要的机制区别在于：Ozempic 作用于一个激素通路（GLP-1），而 Mounjaro 作用于两个（GLP-1 和 GIP）。在头对头和单独的试验中，替西帕肽在血糖和体重方面往往表现更优——但这并不能自动使其成为任何特定人群的正确选择。

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它们是不同的分子，而不是同一种东西的不同品牌

这经常让人困惑，所以有必要精确说明一下。Ozempic 和 Mounjaro 不是带有不同标志的同一种药物。它们含有完全不同的活性成分。

Ozempic 是司美格鲁肽的品牌名称，它模仿一种名为 GLP-1 的肠道激素。GLP-1 在血糖升高时促使你的身体释放胰岛素，减缓胃排空的速度，并降低大脑中的食欲信号。司美格鲁肽能做到所有这些，而且比天然激素作用时间更长，这就是为什么一次注射可以持续一整周。

Mounjaro 是替西帕肽，它能做到司美格鲁肽做不到的事情：它同时激活两个受体。它作用于相同的 GLP-1 通路，以及第二个名为 GIP 的激素通路。人们认为，将两者结合使用可以比单独使用 GLP-1 对食欲和血糖产生更大的影响。这种双重作用是否是全部原因仍在研究中，但双重机制是这两种药物之间的主要区别。如果你想深入了解分子本身，我们会在司美格鲁肽 vs 替西帕肽中详细介绍。

还有一件事让人困惑：这两种药物在技术上都是糖尿病药物。完全相同的分子的专用减肥版本有不同的名称。Wegovy 是获批用于体重管理的司美格鲁肽，Zepbound 是获批用于体重管理的替西帕肽。活性成分相同，但标签和剂量不同。我们会在Ozempic vs Wegovy和Mounjaro vs Zepbound中介绍这些区别。

并排比较

如果你只是想了解大致情况，这里有一个快速比较。

关于表格的一些说明。剂量数字不能直接比较——2.0 毫克的司美格鲁肽和 15 毫克的替西帕肽测量的不是同一回事，因为它们是具有不同效力的不同分子。这两种药物也都从低剂量开始，并在数周或数月内逐渐增加，这才是你实际感受到的关键部分。关于 Mounjaro 具体增加剂量的更多信息，请参阅替西帕肽剂量。

减肥效果：替西帕肽往往更胜一筹

这是大多数人真正关心的问题，所以让我们诚实地谈谈数据表明了什么，以及没有表明什么。

这里有一个真正的头对头试验，这既罕见又有用。在 SURPASS-2 研究中，研究人员直接比较了替西帕肽和 1 毫克司美格鲁肽在 2 型糖尿病患者中的效果。所有三种替西帕肽剂量在血糖控制和体重减轻方面都优于司美格鲁肽。¹ 这是在这个领域你能得到的最清晰的比较了，替西帕肽脱颖而出。

当你查看专门的减肥试验时，这种差距再次出现，尽管你需要仔细解读。在 SURMOUNT-1 肥胖试验中，替西帕肽在 72 周内平均体重减轻了约 20.9%。² 司美格鲁肽 2.4 毫克在 STEP 1 试验中在 68 周内平均体重减轻了约 14.9%。³ 这是两项不同的研究，参与者不同，持续时间不同，剂量也不同——所以你不能简单地用一个数字减去另一个数字，然后称之为精确的差异。诚实的解读是“替西帕肽平均而言往往能减轻更多体重”，而不是“替西帕肽比司美格鲁肽精确地多减了六个百分点”。

需要明确指出：平均值不是承诺。有些服用司美格鲁肽的人减重超过了替西帕肽的平均值，而许多服用这两种药物的人都远低于头条数字。这些数字也来自试验，其中药物是在饮食和活动改变的基础上使用的，而不是取代它们。如果你想了解这些药物如何融入实际体重管理的更广阔图景，我们在GLP-1 减肥中对此进行了阐述。

以下是 GLP-1 药物减肥效果随时间变化的粗略预测：

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副作用感觉差不多

如果你希望其中一种药物能让你轻松度过，而另一种则不能，那事实并非如此。副作用的概况大致相似，它们是由两种药物都具有的相同 GLP-1 机制驱动的。

常见的抱怨是胃肠道问题：恶心、呕吐、腹泻、便秘，以及那种“太饱、有点恶心”的感觉。对大多数人来说，这些症状在开始时出现，每次剂量增加时又会加重，然后随着身体的适应而趋于稳定。⁴ 这正是为什么这两种药物都缓慢增加剂量，而不是一开始就使用全剂量——进展过快会将可控的恶心变成痛苦的一周。

因为替西帕肽往往会产生更大的整体效果，有些人理所当然地想知道它是否也会带来更多的副作用。实际上，对于大多数人来说，耐受性在同一范围内，最糟糕的情况发生在相同的时刻——最初的几周和每次剂量增加时。⁴ 每个人反应差异很大，这也是为什么临床医生会监督整个过程，而不是给你一个固定的时间表。

这种药物类别还有一些更罕见但更严重的考虑——比如胰腺炎风险、胆囊问题，以及可能完全排除某种药物的特定个人或家族病史。这些都不是可以通过一篇博客文章来解决的问题。这需要与开处方的人进行对话。

成本、可及性和转换

价格和可及性往往与临床差异一样重要，而且它们很难确定，因为它们取决于你的保险、你的所在地、制造商计划以及当前的供应情况。

有几点是普遍适用的。这两种药物在美国的标价都很高，你实际支付的费用会因保险覆盖范围而有巨大差异。保险更有可能为2型糖尿病患者而非单纯减肥患者报销这些药物，这也是糖尿病品牌 Ozempic 和 Mounjaro 被如此使用的原因之一。两家制造商都有储蓄计划，但资格要求严格且经常变化，所以你看到的任何具体信息都可能在你采取行动时已经过时。请直接向制造商和你的药房核实当前详情，而不是相信你在某个地方看到的数字。

人们也会在这些药物之间进行转换——通常是因为副作用、成本变化、供应短缺或减肥停滞。这是一种真实且常见的途径，但它不是随意的转换。剂量不能一对一地转换，而且你通常需要重新开始增加剂量，而不是匹配你以前的水平。我们在从 Ozempic 转换为 Mounjaro中详细介绍了这种转换的实际过程。简而言之：这是一个由临床医生指导的决定，而不是自己动手。

那么你应该咨询哪一种呢？

如果你总结一下，替西帕肽在体重和血糖数据方面表现更强，这是向医生提及 Mounjaro 的一个合理理由。但“试验中平均更强”只是一个输入。适合你的选择取决于你正在治疗什么、你的保险实际能报销什么、你的身体对每种药物的耐受程度、你的病史以及你能可靠获得的药物。

很多人服用司美格鲁肽效果很好。很多人服用替西帕肽效果更好。唯一知道的方法是与能全面了解你情况的人开始对话——然后从那里开始，在监督下缓慢进行。

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总结

Ozempic 是司美格鲁肽，Mounjaro 是替西帕肽——不同的分子，不同的生产商，都是每周注射一次，获批用于治疗2型糖尿病，同时也能减轻体重。核心的机制区别在于单一通路（GLP-1）与双通路（GLP-1 加 GIP）。在头对头和单独的试验中，替西帕肽在体重和血糖方面往往表现更优，而副作用大致相似，并在开始和每次剂量增加时最为严重。哪一种适合你不是通过一篇文章就能决定的——这是一个需要与了解你的病史、保险和目标的临床医生共同做出的决定。