大多数益生菌都是细菌。而布拉酵母菌（Saccharomyces boulardii）则不同——它是一种非致病性酵母菌，能抵抗胃酸，不受抗生素影响（这是一个主要优势），并且在治疗某些疾病方面，它比大多数细菌益生菌拥有更强的临床证据。
对于一个特定用途——预防抗生素相关性腹泻，尤其是在儿童中——它是现有益生菌中研究最充分的一种，其证据水平高于大多数流行的乳杆菌和双歧杆菌菌株。
下面我们来详细了解一下布拉酵母菌的实际作用、何时使用以及如何正确服用。
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探索新美食什么是布拉酵母菌
布拉酵母菌（Saccharomyces boulardii）是一种酵母菌株，最初于20世纪20年代在印度支那从荔枝和山竹果中分离出来。研究最多的形式是CNCM I-745菌株，以Florastor等品牌销售。
它与细菌益生菌的区别主要在于以下几个关键特征：
- 它是一种酵母菌（真核生物），而不是细菌。
- 抗生素耐受——抗生素不会杀死它，这使得它在抗生素疗程中非常有用。
- 能很好地抵抗胃酸。
- 不会永久定植于肠道——停用后3-5天内会排出体外。
- 耐热性强——比许多细菌益生菌更稳定，更易于储存。
这些特性使得布拉酵母菌在细菌益生菌难以发挥作用的情况下，具有独特的优势。
研究强力支持的用途
1. 预防抗生素相关性腹泻（AAD）——证据最强
抗生素会扰乱肠道微生物群。大约5-25%的成年人，以及更多的儿童，在抗生素疗程中或之后会出现腹泻。布拉酵母菌能显著降低这种风险。
2019年科克伦系统评价分析了33项涉及6352名儿童的研究，结果显示益生菌将AAD的发生率从对照组的19%降低到益生菌组的8%——这意味着需要治疗9个人才能预防一例AAD。高剂量益生菌（≥50亿CFU/天）比低剂量更有效，NNT为6。1 布拉酵母菌和鼠李糖乳杆菌被特别指出具有强有力的证据。
对于成年人，类似证据表明布拉酵母菌能将AAD风险大致减半。
2. 艰难梭菌（C. diff）预防和复发
布拉酵母菌在预防艰难梭菌复发方面有可靠证据——艰难梭菌是抗生素引起的肠道紊乱后的一种严重并发症。特别是在复发性艰难梭菌感染患者中，作为标准治疗的辅助手段进行了研究。
单独使用对活动性艰难梭菌感染的效果不如作为预防或辅助治疗。
3. 旅行者腹泻
多项试验表明，在旅行前5-7天开始服用布拉酵母菌并持续到旅行结束，可以将旅行者腹泻的风险降低约30%。虽然不能完全预防，但这是一个显著的降低。
4. 幽门螺杆菌治疗
当添加到标准的幽门螺杆菌抗生素治疗方案中时，布拉酵母菌可以减少副作用并可能提高根除率。在许多指南中被用作辅助治疗。
5. 急性感染性腹泻（儿童）
在儿科试验中，布拉酵母菌能将急性腹泻发作的持续时间缩短约1天。对轮状病毒腹泻和急性胃肠炎尤其有循证依据。
证据中等或混杂的用途
炎症性肠病（IBD）
对于溃疡性结肠炎作为辅助治疗有一些证据；对于克罗恩病则证据混杂。它不是主要的治疗方法。
肠易激综合征（IBS）
对症状改善有适度证据，特别是腹泻型肠易激综合征（IBS-D）。
痤疮和皮肤病
理论上通过肠-皮肤轴起作用；临床证据稀少。
自身免疫性疾病
理论上有研究兴趣；临床证据初步。
证据薄弱或缺失的用途
- 一般的“免疫力提升”
- 减肥
- 心理健康
- 抗衰老
- 癌症预防
不要为了这些目的服用布拉酵母菌——它有特定的用途，而非广泛的功效。
如何使用它
标准剂量
- 每天50亿CFU（约250毫克布拉酵母菌CNCM I-745）是典型的有效剂量。
- 某些方案在更严重的情况下使用100亿CFU/天。
抗生素期间的服用时间
这是其独特的优势：
- 在抗生素开始时服用（或在48小时内）。
- 持续服用整个抗生素疗程。
- 在抗生素结束后至少继续服用7-14天。
与细菌益生菌不同，你不需要将布拉酵母菌与抗生素的服用时间错开——它具有抗生素耐受性。
预防性服用时间
对于旅行者腹泻：
- 旅行前5-7天开始服用。
- 在整个旅行期间持续服用。
- 返回后继续服用7天。
对于高危患者的艰难梭菌预防：
- 通常在抗生素疗程中开始服用，并在某些方案中长期持续。
随餐或空腹服用
两者皆可。一些临床医生建议随餐服用，以获得稍好的耐受性。
可用形式
- 胶囊——最常见，室温稳定。
- 粉末包——适用于儿童或无法吞咽胶囊的人。
- 液体——较不常见。
大多数产品不需要冷藏，这与许多细菌益生菌不同。
谁应该考虑使用它
强烈推荐的人群：
- 任何开始抗生素疗程的人（特别是广谱抗生素，尤其是克林霉素、氟喹诺酮类、头孢菌素类）。
- 服用抗生素的儿童（证据最强）。
- 有复发性艰难梭菌感染史的人。
- 前往高风险地区旅行的人（特别是墨西哥、印度、非洲部分地区）。
- 免疫功能受损但非严重受损的人（谨慎——见下文）。
- 复发性急性感染性腹泻。
谁应该谨慎使用
严重免疫功能低下者
布拉酵母菌通常是非致病性的，但在以下人群中曾有罕见的真菌血症（血液中出现酵母菌）报告：
- 带有中心静脉导管的患者。
- 严重免疫功能低下者（CD4计数低的艾滋病患者、移植后患者、严重中性粒细胞减少症患者）。
- ICU患者。
- 早产儿。
对于这些人群，在使用前请咨询医生。
酵母过敏
罕见但可能发生。严重的酵母过敏是禁忌症。
怀孕
在标准剂量下通常被认为是安全的；请咨询医生。
危重症
一些医院在ICU患者中避免使用所有益生菌，因为存在血流感染的风险。
副作用
对于大多数使用者来说，布拉酵母菌的耐受性非常好。常见的轻微副作用：
- 服用第一周出现胀气和腹胀（通常会自行消退）。
- 部分使用者出现便秘（罕见）。
- 轻微腹部不适。
严重的副作用很少见，通常仅限于上述免疫功能低下人群。
如何选择优质产品
寻找：
- 特定的菌株标识符——“CNCM I-745”（研究最多的）或“Saccharomyces boulardii var. boulardii”。
- 明确标示的CFU数量——通常每剂量50亿CFU。
- 信誉良好的品牌——Florastor、Jarrow、NOW等知名品牌。
- 无需冷藏的稳定保质期。
- 经过第三方检测。
避免：
- 模糊的标签（仅标示“Saccharomyces”而无菌株信息）。
- 隐藏实际含量的专有混合物。
- 价格可疑便宜的产品（真正的布拉酵母菌生产成本较高）。
成本
优质产品每天服用，每月约15-30美元。如果仅在抗生素疗程或旅行期间使用，则费用更低。
布拉酵母菌与其他益生菌的比较
在什么情况下选择哪种益生菌？
| 情景 | 最佳益生菌 |
|---|---|
| 抗生素期间 | 布拉酵母菌（抗生素耐受） |
| 艰难梭菌预防 | 布拉酵母菌 |
| 旅行者腹泻 | 布拉酵母菌 |
| 一般肠道健康 | 多菌株细菌益生菌 |
| 阴道/尿路感染支持 | 鼠李糖乳杆菌GR-1 + 罗伊氏乳杆菌RC-14（参见女性益生菌） |
| 肠易激综合征支持 | 特定细菌菌株（婴儿双歧杆菌等） |
| 急性感染性腹泻（儿童） | 布拉酵母菌或鼠李糖乳杆菌GG |
常见问题
我可以和细菌益生菌一起服用吗？ 可以——它们的作用机制不同。有些人会同时服用，尤其是在抗生素疗程中。
多久能见效？ 对于腹泻预防：1-2天内开始起效。对于艰难梭菌预防：在整个治疗过程中提供保护。
它会永久改变我的肠道吗？ 不会——布拉酵母菌不会定植。停用后3-5天内会排出体外。这对于某些用途来说是一个特点。
长期服用安全吗？ 对于大多数人来说是安全的。多年的研究表明没有显著问题。免疫功能低下人群除外。
我应该每天服用还是只在需要时服用？ 大多数证据支持在特定情况下使用（抗生素期间、旅行前、艰难梭菌治疗期间），而不是持续每日服用。对于慢性胃肠道问题，应在医生指导下每日服用。
儿童可以服用吗？ 可以——有大量的儿科证据支持。有专门的儿科配方。
它和营养酵母一样吗？ 不一样——完全不同的生物。营养酵母（酿酒酵母）没有相同的功效。
它会与我的药物相互作用吗？ 通常相互作用极小。其抗生素耐受性意味着它不会与抗生素相互作用。如果正在服用免疫抑制剂，请咨询医生。
总结
布拉酵母菌是针对特定情况（抗生素相关性腹泻、艰难梭菌预防、旅行者腹泻和儿童急性感染性腹泻）证据最充分的益生菌之一。它作为酵母菌而非细菌的特性以及抗生素耐受性，使其在抗生素疗程中具有独特的用途。请选择优质产品，每天服用50亿CFU，在服用抗生素时或旅行前5-7天开始服用，并在诱因结束后继续服用1-2周。在健康成年人中，其安全性极佳；如果免疫功能严重低下，请咨询医生。对于这些特定用途，它优于大多数细菌益生菌。
