维生素 D 在维持整体健康方面发挥着重要作用。
它对于肌肉细胞的生长和发育、先天性和适应性免疫系统的正常运作、维持骨骼系统的健康等都是必要的。
这就是为什么维生素 D 水平不足或缺乏可能会增加您患疾病和感染、骨骼脱矿以及许多其他负面健康结果的风险的原因。
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探索新美食维生素 D 缺乏症极为常见。多达 40% 的美国成年人被认为维生素 D 水平不足（不足），而大约 6% 被认为缺乏维生素 D。在全球范围内，维生素 D 缺乏影响了大约 10 亿人。
增加维生素 D 缺乏风险的因素包括:
- 肤色
- 您居住的地区
- 您吸收维生素 D 的能力
- 日晒量
- 医疗状况
- 体重
由于维生素 D 不足和缺乏很常见，因此许多人使用维生素 D 补充剂来维持健康的维生素 D 水平。
维生素 D 补充剂被认为是非常安全的，毒性并不常见。这是因为健康人体内需要长期服用极大剂量的维生素 D 才能达到有毒或危险水平。
然而，维生素 D 毒性在患有某些疾病的人群中更为常见。这些包括:
- 肉芽肿性疾病
- 先天性疾病
- 一些淋巴瘤
- 维生素 D 代谢失调
虽然不常见，但维生素 D 毒性可能会发生，尤其是在以下情况下:
- 意外服药过量
- 处方错误
- 滥用高剂量维生素 D 补充剂
维生素 D 毒性还有其他几个名称，包括维生素 D 过多症和维生素 D 中毒。
本文讨论与维生素 D 毒性相关的 6 种症状和副作用。
1. 过多的维生素 D 会升高血液水平
要使维生素 D 在体内达到有毒或危险水平，血液中每毫升需要超过 100 纳克 (ng)。
维生素 D 过多症定义为血液维生素 D 水平超过 100 ng/mL，而维生素 D 中毒定义为血清维生素 D 水平超过 150 ng/mL。
关于最佳维生素 D 水平的建议各不相同，但研究表明，30-60 ng/mL 之间的水平可能是最佳水平，可能有助于预防疾病。
即使服用高剂量维生素 D 补充剂，健康人的血液维生素 D 水平也不太可能接近过量或中毒水平。
大多数维生素 D 中毒病例是由不适当的补充剂剂量和处方错误引起的。
例如，在 2020 年的一份病例报告中，一名 73 岁的男性在每天服用 10,000 IU 维生素 D 多年后出现了维生素 D 毒性。
在另一份 2020 年的病例报告中，一名 56 岁的女性在 20 个月内平均每天服用 130,000 IU 维生素 D，希望改善多发性硬化症的症状，但因恶心、呕吐和肌肉无力等症状住院。
她的维生素 D 水平被发现为 265 ng/mL。
请注意，130,000 IU 是通常建议的每天 4,000 IU 的安全上限的 30 多倍。
尽管如果您将每日摄入量保持在每天 10,000 IU 以下并避免摄入过多的维生素 D 补充剂，则不太可能出现毒性，但专家建议，维生素 D 水平正常的人每天的维生素 D 摄入量不要超过 4,000 IU。
请记住，维生素 D 含量低或缺乏的人通常需要摄入比目前每天 4,000 IU 的可耐受上限摄入量 (UL) 高得多的剂量，才能达到并保持最佳维生素 D 水平。
但是，请务必就您应该服用的剂量咨询医疗保健专业人士。这将帮助您避免潜在的不适当或危险剂量。
概括: 维生素 D 水平高于 100 ng/mL 可能有害。在人们长期服用大剂量（非常高剂量）的维生素 D 补充剂的情况下，据报道在极高的血液水平下会出现毒性症状。
2. 血钙水平升高
维生素 D 可帮助您的身体从食物中吸收钙。这是它最重要的作用之一。
但是，如果您的维生素 D 摄入量过多，您的血钙可能会达到可能导致令人不适和潜在危险症状的水平。
维生素 D 中毒的症状主要与高钙血症有关，即血钙水平过高。
高钙血症的症状包括:
- 消化不良，如呕吐、恶心、便秘和胃痛
- 疲劳、头晕、幻觉和混乱
- 食欲不振
- 排尿过多
- 肾结石、肾损伤，甚至肾衰竭
- 高血压和心脏异常
- 脱水
血钙的正常范围是 8.5-10.8 mg/dL。
人们长期服用大剂量维生素 D 后通常会出现高钙血症。
例如，2015 年的一项案例研究报告称，一名患有痴呆症的老年男性连续 6 个月每天服用 50,000 国际单位维生素 D，但因出现与高钙水平相关的症状而反复住院。
在前面提到的 2020 年病例报告中，这名女性平均每天服用 130,000 IU 维生素 D 连续 20 个月也因高钙血症相关症状住院。
这些包括恶心、呕吐、肌肉无力和肾损伤。她的血钙水平为 3.23 mmol/L (12.9 mg/dL)。
高钙血症可能危及生命，需要立即就医。
概括: 服用过多的维生素 D 可能会导致钙的过度吸收，从而引发一些潜在的危险症状。
3. 维生素 D 可引起胃肠道症状
维生素 D 水平过高的主要副作用与血液中钙过多有关。
高钙血症的一些主要症状包括:
- 恶心
- 呕吐
- 便秘
- 腹泻
- 食欲不振
然而，并非所有患有高钙血症的人都会出现相同的症状。
一名妇女在服用一种补充剂后出现恶心和体重减轻，后来发现该补充剂含有比标签上标注的多 78 倍的维生素 D。
重要的是，这些症状是对极高剂量的维生素 D3 的反应，导致钙水平超过 12 毫克/分升。
在一项案例研究中，一名男孩在服用标签不当的维生素 D 补充剂后出现胃痛和便秘，而他的兄弟则出现血液水平升高而没有任何其他症状。
在另一项案例研究中，一名 18 个月大的儿童连续 3 个月服用 50,000 IU 维生素 D3，出现腹泻、胃痛和其他症状。孩子停止服用补充剂后这些症状消失了。
概括: 服用维生素 D 会增加血液中钙的含量，过多的钙会引起副作用。如果您服用大剂量的维生素 D，您可能会因钙含量升高而出现胃痛、食欲不振、便秘或腹泻。
4. 精神状态改变
高钙血症可导致维生素 D 中毒患者的精神状态改变。
患有维生素 D 毒性引起的高钙血症的人通常会出现意识模糊、抑郁和精神病等症状。在极端情况下，已报告昏迷。
在 2021 年的一份病例报告中，一名 64 岁的男子由于误解了用药说明，不小心每天服用了 200,000 IU 维生素 D。他表现出精神状态改变和其他与高钙血症有关的严重症状。
在住院的前 10 天里，他仍然激动和困惑，但随着钙水平的下降，他的症状逐渐好转。他的钙质大约需要 18 天才能恢复到正常水平。
概括: 维生素 D 毒性可引起意识模糊、激动和反应迟钝等症状。这似乎也是由于钙水平升高引起的，高剂量的维生素 D 会导致。
5. 肾脏并发症
在某些情况下，维生素 D 毒性会导致肾损伤甚至肾功能衰竭。
这是因为体内维生素 D 过多会导致钙含量过高，从而导致排尿过多和肾脏钙化导致水分流失。
高钙血症还会导致肾脏血管收缩，进而导致肾功能下降。
事实上，许多研究报告称，出现维生素 D 毒性的人会出现中度至重度肾损伤。
有趣的是，维生素 D 缺乏也会损害肾脏并导致肾病患者出现严重并发症。这就是维持最佳维生素 D 血液水平至关重要的原因之一。
概括: 过多的维生素 D 可能会导致肾损伤，在某些情况下甚至会导致肾功能衰竭。
缺乏和毒性
维生素 D 参与钙的吸收、免疫功能以及保护骨骼、肌肉和心脏健康。它自然存在于食物中，当您的皮肤暴露在阳光下时，您的身体也会产生它。
然而，除了脂肪鱼，几乎没有富含维生素 D 的食物。而且，大多数人没有得到足够的阳光照射来产生充足的维生素 D。
因此，缺乏非常常见。据估计，全世界约有 10 亿人缺乏维生素 D，而 50% 的人可能缺乏维持最佳健康的水平。
判断您是否不足或缺乏的唯一方法是让医疗保健专业人员测试您的维生素 D 水平。
维生素 D 缺乏通常被认为是血清维生素 D 水平低于 20 ng/mL。水平介于 21-29 ng/mL 之间的人被认为维生素 D 水平不足。
如果您的医疗保健专业人员发现您缺乏维生素 D 或维生素 D 水平不足，他们可能会推荐补充剂或注射维生素 D。
医疗保健专业人员可能会建议维生素 D 含量非常低的人每周服用 50,000 IU 的高剂量，持续 8 周，然后在其水平达到 30 ng/mL 后每天服用 2,000 IU 的维持剂量。
您的医生会根据您的维生素 D 水平和整体健康状况决定最适合您的维生素 D 剂量。
尽管维生素 D 毒性并不常见，但如果您滥用非处方维生素 D 补充剂、处方维生素 D 补充剂或注射剂，您可能会面临风险。
如果您正在服用非常高剂量的维生素 D 补充剂或接受维生素 D 注射，您的医生会监测您的维生素 D 水平，以确保它们不会达到潜在危险水平。
除非您的医疗保健专业人员推荐，否则避免服用高剂量维生素 D 补充剂。
概括: 维生素 D 缺乏症很常见，许多人需要服用维生素 D 补充剂。但除非在医疗保健专业人员指导下，否则避免服用高剂量维生素 D 补充剂非常重要。
概括
维生素 D 对您的整体健康极为重要。即使您遵循健康饮食，也可能需要补充剂以达到最佳血液水平。
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然而，也有可能摄入过量导致问题。
确保避免过量服用维生素 D。一般来说，对于维生素 D 水平充足的人，每天服用 4,000 IU 或更少的补充剂被认为是安全的。
医疗保健专业人员可能会为维生素 D 不足或缺乏的人开具维生素 D 补充剂。他们将监测您的血液水平以确保您的安全，并会在您达到最佳水平后调整或停止补充。
避免服用高剂量维生素 D 补充剂，除非您正在接受医疗保健专业人员的监测。
同样重要的是要注意，有些维生素 D 中毒病例是因为人们服用了标签不正确的补充剂。如果您想服用维生素 D 补充剂，请从信誉良好的制造商处购买，以减少因标签错误导致意外过量的风险。
如果您一直在服用维生素 D 补充剂并出现本文中列出的任何症状，请尽快咨询医疗保健专业人员。
小建议
如果您想了解您的维生素 D 状态，请与医疗保健专业人员讨论进行血液检查。
尽管维生素 D 缺乏和不足非常普遍，但大多数人并不知道自己缺乏。没有血液检查，就无法确定您的维生素 D 是否不足。
如果血液检查显示您的维生素 D 含量低，您的医疗保健专业人员会推荐适当的每日剂量以提高您的水平。
