NAD经常出现在新闻头条、补充剂瓶子和长寿播客中。大多数读者可能只模糊地觉得它“对能量有好处”或“抗衰老”。但这个分子本身其实更有趣，而补充剂的故事也更微妙。
这里为你提供一个通俗易懂的解释，告诉你NAD是什么，它在你的身体里做什么，以及NAD补充剂到底有什么作用。
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NAD是烟酰胺腺嘌呤二核苷酸的缩写。它是一种存在于你身体每个细胞中的小分子。“NAD+”中的“+”表示氧化形式（电子受体）；当它接受电子时，就变成了NADH。NAD+ → NADH → NAD+的循环是你的细胞通过其能量生产机制传递电子的方式。
在日常使用中，“NAD”通常特指NAD+。这两种形式同时存在，它们之间的比例比绝对量更重要。
NAD是由烟酸（维生素B3）构建的——烟酸或相关前体进入身体，通过酶转化为NAD，然后NAD在细胞中发挥作用。
NAD的作用
主要有两个作用：
1. 驱动细胞能量生产
每个细胞中的每个线粒体都不断地利用NAD从食物中提取能量。葡萄糖、脂肪和氨基酸分解为ATP（细胞能量）的过程需要NAD作为电子载体。如果没有足够的NAD，能量生产就会停滞。
这就是为什么与NAD相关的状况表现为疲劳、运动不耐受和代谢功能障碍。
2. 驱动细胞信号传导和修复
有几个酶家族利用NAD作为底物，发挥非能量作用：
- Sirtuins（沉默信息调节因子）——调节基因表达、DNA修复、线粒体功能。这些是禁食和卡路里限制激活的“长寿通路”酶。
- PARPs（聚ADP核糖聚合酶）——修复DNA损伤。它们在活跃时会消耗大量的NAD。
- CD38——一种与免疫相关的酶，也消耗NAD。
当NAD充足时，这些酶功能良好。当NAD下降时，它们的活性也会下降。
为什么NAD水平会随着年龄增长而下降
到60岁时，组织中的NAD水平大约是30岁时的一半。这种下降通过几种机制发生：
- 消耗增加——老年人的身体有更多的慢性DNA损伤和炎症，增加了消耗NAD的PARP和CD38活性。
- CD38水平随年龄增长而增加——每个细胞消耗更多的NAD。
- 生产效率下降——制造NAD的酶效率降低。
- 生活方式消耗因素——酒精、睡眠不足、慢性压力都会降低NAD。
这种下降与许多与年龄相关的变化有关：能量降低、恢复变慢、炎症增多、DNA损伤累积。NAD下降是导致衰老还是与衰老相关，是长寿领域的核心问题——目前仍在研究中。
NAD如何与“抗衰老”研究联系起来
NAD与衰老之间的联系在2013年左右开始受到认真关注，当时研究人员发现，提高老年小鼠体内的NAD水平可以部分逆转某些衰老标志物并改善肌肉功能。随后的动物研究表明：
- 改善线粒体功能
- 更好的DNA修复
- 改善老年动物的肌肉和大脑功能
- 在某些模型中可能延长寿命
从动物模型到人类长寿的飞跃是一个问题。动物寿命研究在许多“抗衰老”干预措施中既有成功也有失败；NAD前体是更有前景的线索之一，但人类寿命数据需要数十年才能收集。
NAD补充剂到底有什么作用
你不能口服NAD并期望它能到达细胞——这个分子太大，会在消化过程中被分解。补充剂使用前体——你的身体将其转化为NAD的小分子。
烟酰胺核糖（NR）
多项人体试验证实NR能显著提高血液NAD水平。1 通常耐受性良好。
烟酰胺单核苷酸（NMN）
一种更直接的前体。一项2022年对80名健康中年人进行的剂量反应随机对照试验发现，每天300-900毫克的NMN在60天内显著提高了血液NAD水平，其中600毫克的剂量效果最大。2
烟酸和烟酰胺
较早的NAD前体。在提高NAD方面有效，但有副作用（烟酸引起潮红）或直接效果较弱（烟酰胺）。
静脉注射NAD
绕过消化系统。价格昂贵（每次200-500美元）。营销力度大，独立证据较少。请参阅 NAD注射。
补充剂到底能达到什么效果
老实说：
强有力证据
- 它们能显著提高血液NAD水平
- 在研究剂量下（NMN高达900毫克/天，NR高达1000毫克/天）安全性良好
温和证据
- 改善中年人的步行距离和自我报告的健康状况2
- 在一些试验中改善心血管指标
- 在某些人群中改善胰岛素敏感性
有限证据
- 认知改善
- 皮肤衰老效应
- 直接的抗衰老益处
大部分是营销
- “逆转衰老”
- “恢复年轻活力”达到所声称的程度
- 快速显著的效果
NAD与效果更好的事物比较
诚实比较：
如果你每月有50美元用于健康，最有价值的用途是：
- 改善睡眠——更好的床垫、遮光窗帘、充足的时间
- 阻力训练——基本设备、书籍或健身房
- 优质全食——蛋白质、蔬菜、鱼类
- 看医生——基本实验室检查（TSH、维生素D、血脂、A1c）
NAD前体在这些之后才排得上号。对于已经做好基础工作的人来说，它们是一个合理的补充；而不是替代品。
常见问题
NAD和NAD+是一回事吗？ 口语上是。技术上，NAD+是氧化形式；NADH是还原形式。两者在细胞中不断循环。
我可以在不使用补充剂的情况下增加NAD吗？ 可以。运动、睡眠、禁食、限制卡路里摄入和避免过量饮酒都支持NAD水平。虽然不如补充剂那么多，但更可持续，益处也更广泛。
NAD水平越高越好吗？ 可能不是。一些研究表明，非常高的NAD水平可能会促进某些癌细胞的代谢。不要过量服用。
服用NAD补充剂多久才能见效？ 血液NAD水平会在1-2周内升高。主观效果（能量、睡眠、表现）因人而异，通常很微妙。
NMN和NR可以互换吗？ 两者都能提高NAD。它们使用不同的途径。NR有更多长期的临床数据。NMN最近有更强的积极试验。
我应该测量我的NAD水平吗？ 有测试方法，但测量的价值尚不明确。没有既定的“最佳”范围可供参考。一天中的变异性很高。
总结
NAD是一种对细胞能量生产和信号传导至关重要的小分子。其水平会随着年龄增长、饮酒、睡眠不足和慢性压力而下降。补充剂（NMN、NR）能可靠地提高血液NAD水平，并且具有良好的安全性，但关于其具有变革性抗衰老益处的人体证据尚不充分。基础（运动、睡眠、饮食、压力管理）具有更强的证据和更广泛的益处。NAD补充剂对于已经做好基础工作的人来说是一个合理的补充——而不是主要的干预措施。
Mehmel M, Jovanović N, Spitz U. Nicotinamide Riboside-The Current State of Research and Therapeutic Uses. Nutrients. 2020;12(6):1616. PubMed ↩︎
Yi L, Maier AB, Tao R, et al. The efficacy and safety of β-nicotinamide mononucleotide (NMN) supplementation in healthy middle-aged adults: a randomized, multicenter, double-blind, placebo-controlled, parallel-group, dose-dependent clinical trial. Geroscience. 2023;45(1):29-43. PubMed ↩︎ ↩︎
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