围绝经期，顾名思义，就是“绝经前后”的时期。它是指月经永久停止前，长达数年的荷尔蒙过渡期。这个词字面上描述的是一个时间段，而不是一种疾病——但它的症状足以扰乱你的生活，因此正确诊断至关重要。
这是一份通俗易懂的解释：什么是围绝经期，为什么会发生，何时开始，以及如何知道你正在经历它。
如需查阅完整指南，请访问 围绝经期。
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你出生时卵子数量是有限的。从出生起，这个数量就在不断减少。到了30多岁末和40多岁时，剩余的卵子对大脑的荷尔蒙信号反应不再那么可靠，卵巢开始以波动、不那么可预测的模式产生雌激素和孕酮。
这种荷尔蒙的波动性——高涨、骤降、排卵不规律——是大多数“围绝经期症状”的驱动因素。月经变得不规律。潮热开始出现。睡眠受到干扰。情绪感觉不同了。最终，卵巢完全停止释放卵子，月经也停止了。在最后一次月经后的十二个月，你就正式进入了绝经期。
围绝经期是“规律月经周期”和“不再来月经”之间，一个混乱的、持续多年的阶段。
围绝经期何时开始？
对大多数女性来说，在40岁出头到中期。美国女性绝经的平均年龄约为51岁，而围绝经期通常在此之前持续4-8年。1
提前发生：
- 30多岁末对一些女性来说是正常的，特别是那些有早期绝经家族史的女性
- 卵巢早衰（POI）——指卵巢功能在40岁前下降——与正常的围绝经期不同，需要进行医学评估
- 手术绝经（双侧卵巢切除后）是即时的，而非渐进的过渡
延迟发生：
- 月经周期规律持续到50多岁的女性，围绝经期也往往开始得更晚
- 即使荷尔蒙发生显著变化，有些女性也只经历轻微症状
生物学上发生了什么
三个核心变化驱动着围绝经期：
1. 卵巢储备下降
卵巢中可用的卵泡数量减少。每个周期未能产生健康排卵卵子，都意味着孕酮产量下降。
2. 雌激素不稳定
与直觉相反，围绝经期雌激素通常会飙升到比平时更高的水平，因为大脑会更努力地促使卵巢做出反应。然后它会骤降。正是这种波动性——而不仅仅是下降——驱动了许多症状。
3. FSH升高
垂体分泌的卵泡刺激素（FSH）会升高，因为它试图刺激反应越来越迟钝的卵巢。FSH水平有时被用作标志物，但在围绝经期它波动很大，因此单次测试的参考价值不大。
你正在经历围绝经期的常见迹象
围绝经期主要通过临床诊断——症状模式比任何单一测试都更重要。其主要特征包括：
- 月经周期变化——更短、更长、更重、更轻，偶尔跳过
- 潮热——胸部/面部/颈部突然发热，常伴有出汗
- 盗汗——生理机制相同，发生在睡眠时
- 睡眠障碍——难以入睡，清晨醒来
- 情绪波动——易怒、焦虑、轻度抑郁
- 脑雾——找词困难、记忆力减退、思维迟钝
- 阴道干涩，性欲下降
- 疲劳
- 关节疼痛，体重增加（尤其是腹部）
- 经期症状加重——出血量更大，经前综合征更严重
如果这些症状中的几项持续一年或更长时间——尤其是在40多岁的女性身上——则强烈指向围绝经期。
如需完整列表，请参阅 围绝经期症状 和 围绝经期的34个症状。
围绝经期与绝经期的区别
三个不同的阶段：
| 阶段 | 正在发生什么 |
|---|---|
| 围绝经期 | 荷尔蒙波动；月经不规律；症状出现 |
| 绝经期 | 一个时间点：最后一次月经后的12个月 |
| 绝经后期 | 绝经后的一切；一些症状持续，一些新症状出现 |
“绝经期”这个词常被宽泛地用来指代这些阶段中的任何一个。严格来说，它只是那一天。如需并排比较，请参阅 围绝经期与绝经期。
它会持续多久？
持续时间不一，但大多数女性在最后一次月经前会经历4-8年的围绝经期症状。1 血管舒缩症状（潮热、盗汗）在整个过渡期可能持续十多年。
有些症状——特别是泌尿生殖系统症状（阴道干涩、泌尿系统变化）——往往是进行性的，如果不治疗则无法完全缓解。1
有关持续时间的更多信息，请参阅 围绝经期持续多久。
如何判断是围绝经期还是其他问题
有几种疾病的症状与围绝经期症状重叠：
- 甲状腺疾病——疲劳、体重变化、情绪、脑雾
- 缺铁性贫血——疲劳、脑雾、头发变化
- 维生素D缺乏症——疲劳、情绪
- 抑郁和焦虑——独立于围绝经期但常同时出现
- 睡眠呼吸暂停——疲劳、情绪、体重变化
- 子宫内膜病变——月经过多或不规律可能有其他原因
合理的检查包括甲状腺功能测试（TSH和游离T4）、血常规、铁蛋白、维生素D和临床评估。熟悉绝经期护理的临床医生可以有效地梳理这些重叠的症状。
跳过“单一荷尔蒙检测”作为诊断依据——考虑到荷尔蒙的波动性，它们在确认围绝经期方面很少有参考价值。
你能做些什么？
围绝经期是一个正常的生命阶段，而不是疾病——但症状是真实存在的，并且可以治疗。选择包括：
- 荷尔蒙疗法——对潮热、盗汗、阴道干涩、骨骼保护最有效
- 非荷尔蒙药物——SSRIs、加巴喷丁、非佐利奈坦用于血管舒缩症状
- 阴道雌激素——专门用于泌尿生殖系统症状；全身吸收极少
- 生活方式改变——饮食、运动、睡眠卫生、压力管理
- 补充剂——植物雌激素、镁、南非醉茄、维生素D——请参阅 围绝经期补充剂
Duralde及其同事在2023年BMJ评论中指出，尽管有有效的治疗方案，但绝经期症状仍“未得到充分治疗”。1 如果你的医生对你的症状不予理会或轻描淡写，请寻找一位专门从事绝经期护理的医生（绝经学会维护着一个目录）。
需要追踪什么
对你自己和你看的任何医生都很有用：
- 月经日期和流量——记录多个周期
- 症状日记——频率和严重程度，特别是潮热、睡眠、情绪
- 睡眠质量——即使是粗略的主观评分也有帮助
- 能量和情绪模式——包括与月经的任何周期性关系
一个简单的笔记应用或月经追踪应用就能轻松记录这些信息。
常见的误解
- “你还太年轻，不会是围绝经期。” 许多临床医生会忽视30多岁和40岁出头女性的围绝经期症状。这个过渡期可能很早就开始了。
- “荷尔蒙测试会告诉你。” 考虑到荷尔蒙的波动性，单一荷尔蒙检测很少能确认或排除围绝经期。
- “荷尔蒙疗法很危险。” 对于大多数60岁以下、绝经期10年内的女性来说，其益处与风险之比是有利的。1
- “你只能熬过去。” 大多数症状都有有效的治疗方法。
- “有症状就意味着有问题。” 荷尔蒙变化会引起症状；但这并不意味着疾病。
总结
围绝经期是绝经前长达数年的荷尔蒙过渡期。它通常始于40多岁，持续4-8年，并产生一系列身体和情感症状——最突出的是月经不规律、潮热、睡眠障碍和情绪变化。诊断通常是临床性的，治疗是真实有效的，但总的来说，医疗系统对这个过渡期的治疗不足。如果你的症状正在扰乱你的生活，请寻找一位专门治疗围绝经期的临床医生——他们中的大多数人可以通过个性化护理显著改善你的生活质量。
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